Молочные железы у женщин при беременности

В настоящее время женщин настоятельно просят заботиться о молочных железах, поэтому они поступают в стационар с ранними стадиями рака молочной железы, как только почувствуют любые изменения в груди.

Во время беременности молочные железы претерпевают значительные изменения, и некоторые женщины обращаются за консультацией к наблюдающему их врачу. Эти изменения включают:

• выпуклые дольки молочной железы;
• увеличение бугорка Монтгомери;
• уплотнение молочных желез;
• добавочную дольку молочной железы в подмышечной впадине — распространенную анатомическую аномалию, которая естественно увеличивается во время беременности. Она вызывает небольшой дискомфорт, но воспринимается как серьезная проблема.

Беременные женщины начинают лучше ощущать свои молочные железы и обращаться с заболеваниями, которые не определяли в течение долгого времени, включая липомы, атеромы, нейрофибромы или гемангиомы. Лимфатические узлы, прилегающие к подмышечной части молочной железы, изменяются в размере. В молочной железе иногда расположен интрамаммарный узел. Опытные акушерки должны успокоить женщин, разрешив волнующий вопрос.

Дифференциальная диагностика уплотнений в молочной железе при беременности

• Физиологические
• Выпуклая долька молочной железы
• Бугорок Монтгомери
• Добавочные дольки молочной железы
• Случайные
• Липома
• Атерома
• Нейрофиброма
• Гемангиома
• Лимфатические узлы
• Фиброаденома
• Киста
• Состояния, связанные с беременностью
• Лактационный узелок
• Галактоцеле
• Абсцесс
• Злокачественное новообразование
• Рак

Заболевание известно как аденоз беременности, и разница между ним и очень распространенной фиброзно-кистозной мастопатией, не связанной с беременностью, нечеткая. При беременности грудные железы существенно пролиферируют, и многие женщины замечают какую-либо одну особенную область, более плотную, чем остальные. Асимметричная припухлость молочной железы или уплотнение с четкими краями иногда требуют визуализации и биопсии. Специалист по УЗИ определяет его как плотное образование, имеющее одинаковую эхогенность с окружающей тканью молочной железы, и патолог описывает его как нормальную ткань молочной железы при беременности. Хотелось бы надеяться, что, как и при других доброкачественных опухолях молочных желез, замеченных при беременности, можно избежать биопсии.

Кистозно-фиброзная мастопатия при беременности не возникает, это состояние описано для полноты картины. Его называют синдромом доброкачественных изменений молочных желез, симптомы — циклическая боль и уплотнение груди обычно в верхнем наружном квадранте. Это очень распространенная проблема, диагноз начинают со слова «доброкачественная» и не упоминают никакое заболевание. Морфологи, производящие гистологическое исследование образцов тканей таких молочных желез из-за циклических пролиферативных или склеротических проявлений, являющихся основой легкого воспаления, называют его фиброзно-кистозной мастопатией. Однако этот термин очень похож на фиброаденому, которая также распространена и весьма отличается от этого состояния, поэтому он уходит из употребления.

Фиброаденомы — распространенные доброкачественные опухоли молочных желез, наблюдаемые у подростков, женщин третьего десятилетия жизни. Другой пик распространенности у женщин — возраст после 40 лет. Типичные фиброаденомы подвижны в пределах тканей молочной железы, при пальпации имеют консистенцию резины, с немного неровной или бугристой поверхностью и часто множественны. Пока визуализация и биопсия подтверждают доброкачественный характер образования, его не удаляют. Естественное развитие этих опухолей таково, что они увеличиваются в течение месяцев и затем остаются неизменными даже в течение многих лет. Однако затем они уменьшаются и, возможно, в пожилом возрасте на маммограммах выглядят как участки кальциноза. Впервые они могут появиться при беременности, увеличиваться, вызывая беспокойство, или может произойти инфаркт фиброаденомы.
Последнее осложнение требует хирургического лечения, что опасно раневыми осложнениями.

Простая киста молочной железы по сравнению с множественными мелкими кистами при фиброзно-кистозной мастопатии имеет больший размер. Она может появиться внезапно. При сканировании молочных желез часто обнаруживают множественные кисты, они более распространены у 30-летних и 40-летних женщин. В настоящее время в этом возрасте чаще наблюдают беременность, чем раньше. Предполагают, что более частая встречаемость этой патологии при беременности объясняется тем, что простая киста — по существу дегенеративное изменение молочных желез в противоположность тому, что происходит при беременности. Галактоцеле чаще встречается при беременности и проявляется таким же образованием сферической формы с гладкой поверхностью, как и простая киста. Диагноз обоих образований уточняют при пункции и аспирации содержимого.

Эта проблема более характерна для кормящей женщины, чем для беременной. При ухудшении общего состояния, локализованной боли, покраснении кожи, болезненности при пальпации и симптома флюктуации диагноз обычно не представляет трудностей. Основная проблема состоит в определении, абсцесс ли это или (не менее болезненный) мастит. Если абсцесс путают с маститом и назначают только антибиотики, излечения не наступит. Он станет более ограниченным, и за врачом остается решение вопроса об аспирации или хирургическом дренировании.

Рак молочной железы — зловещий диагноз для любой молодой женщины, при беременности его трудно перенести вдвойне. Если вовремя проведены соответствующее обследование и биопсия, прогноз не хуже, чем при аналогичном поражении у небеременной того же возраста. Проблема состоит в том, что плотную опухоль неправильной формы связывают с беременностью или маститом, и диагноз может быть пропущен. Необходимо расспросить женщину, что происходило с молочной железой, и полностью обследовать обе молочные железы и подмышечные впадины. При этом трудно пропустить или отсрочить диагностику. Женщину направляют к маммологу при обнаружении следующих признаков:

• небольшая асимметрия молочных желез;
• едва различимое втяжение кожи;
• явное воспаление, но без соответствующей болезненности;
• втяжение соска;
• опухоль с нечеткими краями.

По материалам www.sweli.ru

К одним из распространенных доброкачественных образований в груди относится фиброаденома молочной железы, которая является также формой мастопатии и возникает в большинстве случаев при дисбалансе женских половых гормонов. Это заболевание наиболее часто наблюдается у детородных женщин, поэтому фиброаденома молочной железы и беременность нередко становятся соседствующим сочетанием.

Фиброаденома представляет округлое и плотное новообразование в груди, имеющее подвижный характер. Опухоль преимущественно развивается в одной груди, состоит из слишком развитой соединительной ткани молочной железы и пронизана фиброзными волокнами. Ее размеры не влияют на возможность перерастания в раковое образование, могут быть от 0,2 мм до 7,5 см. Симптоматика протекает незаметно, нет болезненных ощущений, изменений кожи, отеков или выделений из соска. Женщина может лишь сама нащупать уплотнение в груди, которое легко передвигается с места на место. К предрасполагающим факторам для появления такой опухоли относят:

• тяжелые нагрузки психологического и физического свойства;
• депрессивные состояния и стресс;
• гормональные изменения;
• беременность;
• эндокринные заболевания.

По типу структуры различают фиброаденомы: интраканаликулярная, периканаликулярная, листовидная и смешанная. Также существуют зрелые и незрелые образования, где в первом случае фиброаденома имеет капсулу и обладает медленным развитием, а во втором — капсула мягкая и новообразование склонно к активному росту.

Если у молодой девушки, собирающейся в ближайшем будущем забеременеть, обнаруживается фиброаденома, то обычно врачи рекомендуют сначала удалить опухоль. Беременность отличается тем, что во время ее протекания в женском организме происходят различные гормональные изменения, что может вызвать активный рост опухоли молочной железы. Кроме того, гормональные перестройки могут спровоцировать перерастание доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Особенно это касается наличия быстрорастущей узловой фиброаденомы или листовидного вида опухоли.

При последующем естественном вскармливании ребенка есть риск перекрытия фиброаденомой млечных протоков, что может повлечь за собой лактостаз, а затем и мастит. Интраканаликулярная, растущая внутрь молочного пути и периканаликулярная фиброаденома, обрастающая вокруг молочных протоков и сдавливающая их, создают прямую угрозу к застою молока.

После операции женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, заняться восстановлением здоровья организма и соблюдать правильный распорядок дня, чтобы последующая беременность протекала спокойно и легко.

Беременность и фиброаденома иногда могут быть выявлены в одно время, в случае чего лечение болезни будет зависеть от решения врача, так как это достаточно опасная и непредсказуемая ситуация. В период вынашивания плода и кормления развитие фиброаденомы невозможно предсказать с вероятной точностью, так как происходит интенсивная стимуляция соединительной ткани и увеличение молочной железы в размерах. В четверти случаев беременность становится провокатором активного роста фиброаденомы, поскольку в это время происходит физиологически обусловленная пролиферация паренхимных клеток.

Но иногда происходит так, что фиброаденома молочной железы, состоящая из мелких недозрелых узелков, может дегенерировать сама по себе. В свою очередь фиброаденома никоим образом не оказывает влияния на беременность и на развитие плода, но здоровью самой женщины будет все время угрожать непредсказуемое поведение опухоли.

Удаление опухоли у беременной женщины — редкое явление, ведь это может быть небезопасным для матери и ребенка. Но существуют крайние случаи, когда проводится хирургическое вмешательство под местной анестезией на сроках свыше 3 месяцев. Если фиброаденома не была удалена во время беременности, то зачастую после родов ее размеры могу уменьшиться под воздействием прогестерона.

Что касается экстракорпорального оплодотворения и наличия фиброаденомы груди, то методы лечения или ее удаления будут так же зависеть от мнения лечащего врача. В период подготовки к ЭКО стимулируется работа женских яичников, что вызывает бурный рост эстрогенов. Поэтому лучше всего прооперировать опухоль до ЭКО, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.

По причине того, что во время лактационного периода у женщины отсутствуют всплески эстрогенов, менструальный цикл приостанавливается. Производство гормона гипофиза пролактина тормозит выработку эстрогена, что весьма положительно влияет на остановку развития фиброаденомы. Долгий срок кормления грудью будет наилучшим решением в проблеме с фиброаденомой молочной железы. Однако женщине придется наблюдаться у маммолога во время вскармливания каждые три месяца.

После прекращения кормления можно проводить медикаментозную терапию или операцию по удалению фиброаденомы.

Диагностика злокачественного образования груди является нередким явлением у беременных женщин. Это происходит от гормональных перестроек организма, провоцирующих развитие раковых клеток. Однако при раннем выявлении опухоли есть большой шанс для положительного исхода как для матери, так и для плода. Но диагностировать раковое новообразование в груди довольно сложно, так как при беременности грудь набухает и увеличивается в размерах. Первыми признаками заболевания считаются появления болезненных уплотнений и непропорциональное увеличение молочных желез.

Злокачественные клетки не могут повлиять на здоровье ребенка и не представляют для него угрозы. А для лечения матери используют обычно наиболее безвредные способы, чтобы не оказать сильного отрицательного воздействия на иммунную систему женщины. После родов женщину ожидает серьезное лечение посредством химиотерапии или хирургическим удалением опухоли.

Многие беременные женщины с фиброаденомой груди используют лечение народными средствами, что не является правильным решением. Важно предварительно проконсультироваться с гинекологом или маммологом, который может назначить безопасное лечение в домашних условиях. Одним из популярных рецептов лечения фиброаденомы является прием цветов сушеной ромашки и корня алтея, залитых кипятком и настоянных. Настой употребляют 3-4 раза в сутки.

Беременность относится к исключительному периоду в жизни любой женщины, но требует внимательного отношения и наблюдения за происходящими изменениями в организме. Особенно чувствительны к гормональным перестройкам женские молочные железы, которые необходимо регулярно обследовать. Обнаружение фиброаденомы молочной железы в данный период должно послужить знаком к тому, чтобы женщина взглянула на свой режим, психологическое и физическое состояние с другой стороны и постаралась изменить все в более положительную и правильную сторону.

По материалам vashmammolog.ru

Изменения в тканях молочных желез при беременности

Женская грудь представляет собой парную перерожденную кожную потовую железу и относится к системе репродуктивных органов женщины. Именно поэтому, при зачатии ребенка, молочные железы одними из первых реагируют на изменившееся состояние гормональной сферы беременной.

Для того, чтобы понять тонкости изменений в груди при беременности необходимо представлять себе анатомию и физиологию молочной железы у здоровой женщины.

Читайте в этой статье

Грудь взрослой женщины расположена на перекрестке большой грудной и передней зубчатой мышцы и имеет форму полушария. Анатомически молочные железы в норме находятся между 3 и 7 ребром.

В центральной части женской груди находится сосок, окруженный плоским темным участком кожи – ареолой. Вся поверхность ареолы покрыта многочисленными выступами, являющимися протоками сальных желез. Эти выступы, в медицинской литературе, получили название бугорки Монтгомери и служат для предотвращения ссадин на сосках при кормлении ребенка грудью.

Для удобства дифференцирования возможных патологических процессов в молочной железе, женская грудь условно делится на два наружных и два внутренних квандранта. Ареола – это единственный участок молочной железы, где имеются мышечные волокна.

Структура молочной железы формируется телом женской груди: жировой и фиброзной тканью. Основой лактационной функции женской груди является ее тело, поскольку оно состоит из 15-20 долей. Каждая доля молочной железы представляет из себя переплетение альвеолярно – трубчатых желез, упакованных в своеобразный футляр из соединительной и жировой ткани.

В обычном состоянии альвеолярные молочные ходы закрыты, однако, при наступлении беременности, под воздействием женских гормонов пролактина и прогестерона, происходит их открытие и начинается секреция грудного молока. Именно альвеолы физиологически способствуют выделению молока из молочной железы.

Все 15-20 долей женской груди в своей структуре имеют специальный накопитель для молока – молочный синус, перед выходом из соска некоторые молочные протоки соединяются, поэтому кормление ребенка происходит только из 8-12 молочных отверстий в соске.

На протяжении всей жизни женщины, количество молочных долей является одинаковым, однако они меняются и перерождаются под воздействием изменений в гормональной системе женщины. Главное отличие состоит в количестве молочных протоков в одной доле. От этого напрямую зависят размеры молочной железы, а от окружающих молочную долю соединительной и жировой ткани – форма женской груди.

Наибольшее развитие долей происходит при беременности и кормлении ребенка грудью. Если у обычной женщины дольки паренхимы молочной железы ограниченны 25-40 протоками, то при возникновении беременности и связанной с этим гормональной перестройкой количество альвеол увеличивается до 80-90 на одну долю. При кормлении ребенка данное соотношение еще выше, однако, после его окончания постепенно число протоков в доле возвращается к обычным цифрам.

Разумеется, изменение в количественном составе молочных протоков и окружающих эти альвеолы тканей не может не сказаться на размерах молочных желез.

Большинство изменений в молочных железах у беременных происходит под воздействием женских половых гормонов. Практически все гормоны участвуют к подготовке женского организма к родам и последующему кормлению ребенка. Некоторые из них отвечают непосредственно за секрецию молока. Сюда относят пролактин и соматотропный гормон. Эстрогены, кортикостероиды и инсулин создают необходимый фон в женской гормональной сфере для успешной перестройки молочных желез к родам и лактации. Поэтому нельзя разделять женские половые гормоны на главные и второстепенные при беременности.

Все 15 женских половых гормонов имеют свою непосредственную сферу ответственности при наступлении беременности. Пролактин отвечает за усиление выделения молока, стимулируя рост специальных клеток в альвеолах. Одновременно гормоны щитовидной железы способствуют выработке непосредственно самого пролактина. Так же с пролактином связанны гормоны надпочечников. Их зоной ответственности становиться усиление воздействия пролактина на рост железистой и фиброзной тканей молочной железы.

Наибольшее влияние на рост и развитие женской груди при беременности оказывает прогестерон. После наступления зачатия его количество в кровяном русле беременной женщины увеличивается в разы. Основной функцией прогестерона является усиление количественного и качественного роста альвеол и долек женской груди, что приводит к увеличению объема и процентного содержания паренхимы. В результате действия прогестерона молочная железа в период беременности может увеличиться в размерах на 40%-50%, ареола растет до 50 мм, а сосок достигает 10-15 мм в длину.

Очень важным для беременной женщины является увеличение гонадотропина. Этот гормон непосредственно предотвращает патологическое перерождение клеток молочной железы при беременности и снижает риск возникновения онкологических образований в женской груди.

У каждой женщины процесс перестройки организма перед родами протекает своеобразно. Сроки различных проявлений в молочных железах могут разниться. Однако имеются и общие тенденции в изменениях женской груди при беременности.

Прежде всего, увеличивается объем молочных желез. Это первый признак произошедшего зачатия. Женщина отмечает упругость и тяжесть груди, возможны болевые ощущения в сосках и ареоле. Все это объясняется резким выбросом в кровяное русло прогестерона и эстрогена, как ответной реакцией женской гормональной сферы на оплодотворение яйцеклетки. Данные гормоны отвечают за рост долек, альвеол и соединительной ткани в женской груди. Как отмечалось выше, при беременности молочные железы могут увеличиться в размерах на 50%.

Многие беременные отмечают мраморность кожи груди и выраженную сосудистую сетку, особенно в нижних отделах молочной железы.

Соединительная ткань грудной железы у женщины состоит из большого количества коллагеновых волокон. При ускоренном росте молочной железы, коллагеновые волокна не выдерживают давления и рвутся, что приводит к образованию растяжек на коже молочной железы. Растяжки обычно темного цвета, после окончания периода лактации они обычно бледнеют, однако редко исчезают полностью.

Некоторые авторы называют одним из симптомов гормональной перестройки грудных желез выделение молозива из сосков. Основным действующим гормоном при подобном проявлении является пролактин. Однако выделение густой массы желтого цвета более характерно для второй половины беременности. Если молочная железа вырабатывает молозиво в первые 2-3 месяца после зачатия, можно смело говорить о наличии гормональной патологии в организме женщины.

Кроме повышенной чувствительности в области ареолы и самой груди, многие женщины при беременности отмечают болевые ощущения в молочных железах. Масталгия при беременности достаточно обычное явление и обусловлено повышенной секрецией эстрогенов и прогестерона. Особенно такое состояние случается у пациенток, имеющих в анамнезе предменструальный синдром с выраженной масталгией.

Следует помнить, что гормональная перестройка в организме при беременности может способствовать развитию доброкачественных процессов в молочной железе. Если женщина страдает фиброзно-кистозной мастопатией, фиброаденомой молочной железы или внутрипротоковой папилломой, при наступлении зачатия ей необходимо получить консультацию онколога или маммолога, так как часто доброкачественные опухоли женской груди перерождаются в рак молочной железы.

Существует несколько достаточно простых правил, которые помогут сохранить форму и привлекательность женской груди после беременности и рождения ребенка. Для начала женщина должна приобрести свободное нижнее белье. Правильным выбором становится ношение бюстгальтера без уплотнителей и с широкими лямками, которые не смогут травмировать набухшие молочные железы.

Большое значение необходимо уделить личной гигиене и гигиене грудных желез. Рекомендуется принимать душ не менее 2 раз в сутки, а в промежутках 2-3 раза обмывать грудь теплой водой. После приема водных процедур желательно нанести на кожу груди крем, предотвращающий появление растяжек на молочных железах. Подобные средства широко представлены в аптечной сети. Существуют свои процедуры и для укрепления сосков. Для этого можно использовать контрастный душ и ледяные обтирания.

По материалам grudinfo.ru

Все органы и системы женщины, которая ожидает ребенка, подвергаются изменениям. Особенно существенные изменения происходят при беременности в молочных железах. Грудь женщины готовится к будущему вскармливанию малыша. Поэтому все перемены в ней, так или иначе, связаны с предстоящим кормлением ребенка. Рассмотрим, какие изменения происходят в молочных железах при беременности, и как ухаживать за грудью в этот период?

Многие женщины отмечают, что у них при беременности набухают молочные железы. Причем, как правило, это происходит уже в первые недели после зачатия. Некоторые будущие мамы относят такое состояние к первым признакам начавшейся беременности. Почему же происходит рост груди в этот период? За этот процесс ответственны такие «гормоны беременности», как прогестерон и эстроген. Прогестерон способствует развитию железистой ткани груди, а эстроген стимулирует развитие молочных протоков. Особенно активно грудь растет у будущей мамы в первые 10-12 недель беременности и за 4-6 недель до родов. За это время она может увеличиться на 1-3 размера.

Довольно часто набухание молочных желез при беременности сопровождается болезненными ощущениями. У одних женщин эти боли бывают достаточно ощутимыми, другие отмечают лишь повышенную чувствительность груди при дотрагивании, а третьи вообще не ощущают никакой болезненности. Все данные состояния являются нормальными и зависят от индивидуальных особенностей женского организма.

Если же будущая мама ощущает болезненность молочных желез, нужно постараться помочь себе. В первую очередь, необходимо правильно выбрать бюстгальтер. Лучше всего, если он будет на широких бретельках, без косточек и способный хорошо поддерживать грудь. Немаловажное значение имеет и материал данного изделия. Он должен быть натуральным, содержать минимум синтетических вставок и швов. Некоторым женщинам удобнее постоянно носить такой бюстгальтер, не снимая его и на ночь.

Соски молочных желез при беременности обычно тоже изменяются. Они становятся более темными, выпуклыми, на их поверхности могут появиться узелки. Кожа вокруг сосков тоже темнеет. Такое состояние связано с увеличением активности гормонов, которые вызывают пигментацию. Не нужно этого пугаться, после окончания грудного вскармливания все данные проявления постепенно пройдут. В период беременности специалисты советуют женщине готовить соски к предстоящему кормлению ребенка, что поможет предотвратить появление на них трещин. Для этого можно обливать грудь холодной водой, протирать соски кубиками льда. Однако все манипуляции с сосками не рекомендуется проводить в последние недели беременности, так как это может стимулировать начало преждевременных родов.

Чаще всего выделения из сосков груди у беременной женщины появляются после 19 недели беременности, хотя у многих женщин они возникают только после родов. Такие выделения называются молозивом и представляют собой водянистую жидкость желтоватого оттенка сладкую на вкус. Первые выделения более густые и желтые, а ближе к родам они становятся жидкими и обесцвечиваются. За выработку молозива отвечает гормон пролактин, который активизируется в женском организме во время беременности.

Появление выделений из молочных желез при беременности – вполне естественный процесс, который не должен вызывать беспокойства. Но все же, существуют признаки, которые должны насторожить женщину. К ним относятся следующие состояния:

• кровянистые выделения из сосков груди;
• неравномерное увеличение размеров молочных желез, бугры и впадины на них;
• постоянные боли в груди ноющего характера.

В то же время, не стоит сразу пугаться при появлении вышеуказанных симптомов. Так на 6-7 месяце беременности у некоторых женщин появляются кровянистые вкрапления в водянистом молозиве. Это совершенно нормально. Такое состояние вызывается активно продуцируемыми в данный период гормонами окситоцином и пролактином. Пролактин отвечает за отсутствие или наличие молока, а окситоцин за его поступление в молочные протоки. В любом случае, при появлении необычных выделений из груди необходимо обратиться к врачу.

Если у женщины возникли выделения из сосков груди при беременности нужно приобрести специальные вкладыши для бюстгальтера. Можно воспользоваться и ватными дисками. Но не стоит пренебрегать такими средствами, поскольку даже совсем незначительные выделения, попадая на белье, становятся прекрасной средой для развития разных микроорганизмов, большинство из которых являются болезнетворными. При этом они могут достаточно легко проникнуть в грудь. Особое значение имеет в этот период гигиена молочных желез. Нужно регулярно несколько раз в сутки обмывать грудь теплой водой без мыла.

У многих современных женщин диагностируется фиброаденома молочной железы – доброкачественная подвижная опухоль. Иногда врач обнаруживает такое новообразование только во время беременности. Течению беременности и кормлению грудью фиброаденома груди не мешает. Однако у многих женщин она увеличивается в размерах именно в период вынашивания малыша.

Как правило, фиброаденома молочной железы при беременности не лечится, и, тем более, не удаляется. Доктор только проводит постоянное наблюдение за ее состоянием при помощи УЗИ груди. Связано это с тем, что будущей маме противопоказано лечение лекарственными препаратами. Оперативное вмешательство по поводу удаления новообразования оправдано только в крайних случаях (злокачественный характер или большие размеры).

Решение о выборе метода лечения опухоли принимается после окончания грудного вскармливания. Обычно фиброаденомы небольших размеров, которые не имеют склонности к увеличению, не удаляются. Ведется лишь постоянный контроль их состояния (УЗИ, маммография). Опухоли больших размеров подлежат хирургическому удалению.

По материалам ymadam.net