Во время беременности женщины могут заметить, что любимое обручальное кольцо стало давить. А от часиков на руке остается заметный след. Это проявление отека, который часто сопровождает беременность, только степень выраженности отеков у всех женщин неодинакова. Кто-то вполне справляется с отеками сам, а кому-то может понадобиться помощь врача, однако, нужно точно знать, когда отеки должны вызывать беспокойство, а когда можно спокойно продолжать свою обычную жизнь.
Как узнать, что это отек?
Во время беременности все будущие мамы набирают вес – в среднем около 8-12 кг, из них примерно 5-7 кг приходится на задержку жидкости в организме. Задержка жидкости в организме – явление физиологическое и обусловленное действием тех же гормонов, что поддерживают беременность – прогестерона и эстрогенов. Это вещь для организма необходимая – возросший вес и количество крови в сосудах требует большего объема внеклеточной жидкости, чтобы обеспечить необходимый уровень обмена веществ. Жидкость начинает задерживаться во всех тканях организма равномерно, кроме разве что скелета, а больше всего задерживает жидкости жировая и соединительная ткани. Кровь сама по себе на 2 литра становится больше, чем у небеременной женщины.
Обычно отеки начинают появляться со второй половины беременности, за счет повышения концентрации гормонов, развития крохи и увеличения плаценты и матки. Сначала появляется ощущение рыхлости кожи, как будто это тесто, что врачи называют пастозностью, на голенях и стопах, на руках и животе. На тыле кисти кожу сложнее собрать в складку, женщина начинает ощущать отечность сама. Затем округляется лицо, могут припухать области век и щеки, изменяется выражение лица. Явные отеки в области конечностей, на пояснице и лице могут быть на последних месяцах беременности.
Как проверить отечность? Это не сложно – проведите надавливание пальцем руки на область голени, там, где кожа проходит по кости, в передней части. Если образуется ямка – это говорит об отечности. Чем глубже ямка и чем дольше она сходит, тем выраженнее отек тканей.
Кроме того, отеки можно заподозрить, если беременная стала сильно прибавлять в весе за неделю. Врачи знают, что для беременных имеются четкие нормативы прибавки веса – и сильное отклонение от нормы говорит о задержке избытка жидкости. Поэтому, так важно регулярное посещение врача и измерение массы тела с давлением, это позволит вовремя начать коррекцию патологии.
Норма и не норма.
В организме беременных выделяется много особых гормонов – альдостерона и пролактина, одно из свойств которых – задержка в организме жидкости. Это происходит за счет воздействия гормонов на натрий, компонент соли, которую мы едим. А соль, за счет своих физических свойств, притягивает к себе воду и удерживает ее в тканях, сосудах и клетках, вызывая отечность. Это проявляется невозможностью надеть обувь, которая ранее была в пору, становятся тесными кольца и браслеты. Часики, остаются следы от резинки носочков. Особенно это явно видно после 26-28 недель беременности, если женщина попьет много воды, поест соленого или острого, пряного, во время жары или после нагрузки. Отеки быстро сойдут сами, как только устраняется причина их появления и вреда малышу и его маме не приносят.
Обычно при возникновении таких отеков рекомендуется покой, лежание или сидение с приподнятыми на стол или стул ногами, сон на левом боку. В таких положения отток от конечностей улучшается, лучше работают почки и улучшается отток образующейся мочи по мочеточникам. Требуется некоторое ограничение соли и жидкости, обычно на следующий день все проходит.
Однако надо знать, что упорные отеки это не норма. Если сначала отекают ноги, первое время к вечеру или после долгого стояния, а затем и днем, затем сложно становится носить кольца на руках, стопы и щиколотки всегда пастозны и не проходят даже после сна, распространяются вверх – это повод обратиться к врачу. Помимо тяжести в ногах и утомляемости это может привести к серьезному осложнению – гестозу беременных. Одно из проявлений гестоза – так называемая нефропатия. Поражение почек, к которым если вовремя не начать лечить присоединяется белок в моче, артериальное давление, нарушение кровотока в плаценте, страдание малыша. Это в итоге приводит к тяжелому осложнению, угрожающему жизни мамы и малыша – преэклампсии и эклампсии. Они проявляются сильнейшей головной болью, гипертоническим кризом, потерей сознания, судорогами, и даже комой. Поэтому крайне важно постоянно находиться под наблюдением доктора и выполнять все предисания, четко контролировать самочувствие и вес. При нефропатии желательно госпитализироваться в стационар, чтоб быть под наблюдением. При нефропатии плод почти не страдает. Однако, существует риск развития осложнений и поэтому надо беречь себя.
А какие ещё могут быть?
Наши женщины не блещут здоровьем, поэтому у них могут быть заболевания почек и сердца еще до беременности. Это может приводить к тому, что во время беременности, в условиях повышенных нагрузок, могут возникать сбои в работе этих органов и возникновение отеков. Это говорит о выраженном нарушении работы этих органов, а значит, требует госпитализации и детального наблюдения и лечения.
Если у женщины нездоровое сердце – пороки, миокардит, недостаточность сердца, кардиосклероз, отеки во время беременности могут возникать вследствие того, что сердце не справляется с нагрузкой и возникает сердечная недостаточность. Эти отеки возникают в конечностях, особенно в стоячем положении, это кисти и стопы, если женщина ходит или стоит, или нижняя часть спины и поясница с бедрами, если лежит. Лицо и плечевой пояс при них практически не отекают, это связано с особенностями кровообращения и застоем крови, поэтому и отеки называются застойными. Чтобы уточнить, откуда берутся отеки, врачи обследуют состояние печени, она при сердечных отеках увеличена за счет печеночной гипертензии и застоя крови в сосудах. При развитии отека при гестозе или поражении почек печень не страдает. при сердечных отеках обычно есть еще и другие проявления болезни – одышка, приступы тахикардии, синюшность вокруг рта или конечностей – при гестозах таких симптомов не бывает.
Отеки при почечных проблемах возникают обычно при поражении ткани самой почти – чаще всего это острые ил хронические гломерулонефриты. При пиелонефритах и мочекаменной болезни выраженных отеков обычно не бывает. Почечные отеки начинаются сверху вниз – отекает лицо, возникают мешки под глазами, затем отекают руки и ноги. Для того, чтобы выяснить истинную причину отеков проводят исследования мочи и дополнительную диагностику, ведь беременность может обострить имеющееся и никак себя не проявлявшее заболевание почек ранее. Почечные отеки будет лечить уролог или нефролог, и они сходят при применении особых лекарств. С любыми отеками женщину положат в стационар, ведь опасность имеется и для малыша и для нее самой.
Как избежать отёков?
При беременности важно следить за весом и потреблением жидкости и солей. Объем потребляемой женщиной воды не должен превышать 1.5-2 литра, причем сюда считаются и все продукты и питание, а не только питье. Если видимых отеков нет и ямка на голени не выражена значит отека нет и вы пьете достаточно. Кроме того, контроль за отеками дает динамика веса. Таким же образом контролируется и потребление натрия – необходимо всю ищу для себя немного не досаливать, избегать пряных и соленых блюд – соленых огурцов и помидоров, селедки, черного хлеба, квашеной капусты.
Если отеки не проходят за ночь, появилась тяжесть в ногах, пастозность тела, особенно рук и ног, прибавка массы более 0.5 кг в неделю – это горит о наличии отеков в организме и необходимо проводить коррекцию питания и потребления жидкости. Временно сократите прием жидкости до литра, но сильно не ограничивайте себя – вода необходима для правильного метаболизма. Уменьшите в рационе сочные фрукты и овощи – они приравниваются по объему к воде, уберите чай и кофе в них нет ценных веществ, а водная нагрузка велика. Кроме того, ограничьте соль, вам будет достаточно того натрия, что содержат сами продукты. По рекомендации доктора можно воспользоваться народной медициной и мочегонными свойствами продуктов, об этом поговорим подробнее.
Как бороться с отеками
если отеки небольшие – врач порекомендует быть дома, побольше отдыхать и лежать, запрещено поднятие тяжестей, долгое стояние у плиты и стирка. Ноги во время отдыха закидывайте на стул или край стола, подушку дивана – таки образом улучшается кровоток и лучше работает сердце и почки. В последние месяцы беременности растущая матка сдавливает сосуды и мочеточники, что может усугублять отеки и нарушать общее состояние, поэтому полезно чаще лежать на левом боку или с подложенной под правую ягодицу подушкой, тогда матка смещается влево и улучшает отток крови и мочи.
Важно соблюдать диету – уменьшить количество жидкости до 1 литра, ограничить или полностью исключить на время соль и соленые продукты. Кроме того, развитию отека способстуют сахар и сладкие продукты, углеводистые продукты, быстро трансформирующиеся в организме до глюкозы – картофель, макароны, рис и мука тонкого помола. На время исключаются жареные, приготовленные на гриле, с перцем и специями блюда. Оптимально готовить на пару, запекать или тушить еду. В питании ежедневно должны быть мясо или рыба, птица, яйца, сыр, творог, кисломолочные продукты. Хорошо помогают сгонять лишнюю воду и пополнять запасы микроэлементов определенные овощи и фрукты – кабачок, патиссон, огурцы, салат листовой, морковка, топинамбур, виноград, крыжовник, вишни, груши и яблоки. Мочегонный эффект отмечен у многих овощных, фруктовых и ягодных соков, например, треть стакана огуречного, тыквенного или морковного сока в день поможет разгрузить почки. Хорошо помогает в этом деле и березовый сок. Мочегонный эффект имеется у калины с медом, клюква с сахаром или варенье из черноплодной рябины, отвар или ягоды ежевики, айва, курага или урюк.
Фитотерапия в лечении отеков.
После консультации с врачом возможно применение травяных сборов и чаев. Если нет аллергии на травы. Можно подобрать одну травку или сбор, обладающий мочегонным и противоотечным эффектом. Это например настой цветков аптечной ромашки, смесь ягод и листьев брусники, отар измельченных корней цикория. Они заливаются кипятком, настаиваются и принимаются равными порциями в течение дня. Хорошо помогают подобные сборы — взятые в равных долях листья и плоды брусники, земляника лесная, зерна овса посевного, листья подорожника большого, цветки ромашки аптечной, цветки календулы лекарственной, трава сушеницы топяной, плоды шиповника коричного. Другим сбором, помогающим при отеках является — смешанные равных частях листья ежевики сизой, листья брусники обыкновенной, трава медуницы лекарственной, трава сушеницы топяной, зерна овса посевного, плоды и побеги черники обыкновенной, плоды шиповника коричного, листья земляники лесной, трава пустырника пятилопастного, изюм без косточек.
В лечении отеков важное место отводится умеренным физически нагрузкам, гимнастике беременных. Для беременной возможно плавание, полезны будут частые прогулки на свежем воздухе в парковой зоне, положительные эмоции и седативная терапия, релакс, музыка. Если женщина спокойна, много времени отдыхает и занимается собой – это позволяет уменьшить риск возникновения любых осложнений. Можно принимать отвар корня валерианы, травы пустырника, отвар шиповника, изюма, боярышника.
Конечно, отеки при беременности не очень приятное явление. Однако, нужно помнить что небольшие отеки вполне допустимы, нужно следить за весом, контролировать питание и самочувствие, быть спокойной и расслабленной. В случае любых сомнений проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом, нормального течения беременности отеки не нарушают, малышу они не вредят, если все взять под строгий контроль. А скоро вы вообще забудете их, потому, что кроха появится на свет.
По материалам www.detskydoctor.ru
Отеки, большие или маленькие, кистей, стоп, отеки иной локализации так или иначе сопутствуют большей части беременностей. Редкая женщина, выносившая и родившая ребенка, не сталкивается с этой проблемой. Отек – это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Проявляется это как припухлость в том или ином месте организма. Сам по себе отек может либо никак не проявлять себя или лишь приносить неприятные ощущения. Однако это может быть признаком другой грозной патологии. Отечный синдром сопутствует многим заболеваниям разных органов и систем организма: воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных.
Во время беременности отеки связаны с повышением проницаемости капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани.
Чаще всего отекают пальцы рук и ног, а также лодыжки. Состояние утяжеляет жаркая погода. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью».
Необходимо различать физиологические и патологические отеки при беременности. Четких критериев для разделения этих двух понятий нет, граница весьма зыбкая, а диагностика у конкретной женщины трудна даже для высококлассных специалистов. Тем не менее: физиологические отеки, как правило, не выраженные, носят характер пастозности и чаще локализуются в области кистей и стоп. Они, в отличие от патологических не приводят к развитию осложнений и либо проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности, не доставляя особых хлопот женщине, кроме беспокойства за безупречность своего внешнего вида.
Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия — гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующее в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания. То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается, чаще всего наступает благополучное выздоровление.
Клинически патологические отеки беременных классифицируют по степеням, или стадиям, которые также выносятся в диагноз.
Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи, в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).
1 степень — отекают ноги и кисти рук;
2 степень — отек переходит на живот;
3 степень — отек переходит на лицо;
4 степень — анасарка (генерализованный отек).
Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны. Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении. В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики «стекают» вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки).
Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии.
• женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;
• беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);
• юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;
• перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);
• беременные с выявленными скрытыми отеками;
• беременные с многоплодием;
• беременные женщины с профессиональными вредностями;
• беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.
Сами по себе отеки, как уже говорилось выше, могут причинять лишь косметические беспокойства, в отличие от отеков, сопровождающих гестоз. Самыми грозными осложнениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончится остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.
Преэклампсию, то есть состояние, предшествующее возникновению эклампсии характеризуют следующими симптомами:
• тошнотой и рвотой;
• болью в области печени и желудка;
• лихорадкой, приливами жара, потливостью;
• возбужденностью или сонливостью;
• плаксивостью, неадекватностью поведения, двигательным возбуждением.
Если какие то из этих признаков возникают при нормальном течении беременности без отеков, протеинурии и гипертензии — вероятность развития эклампсии минимальна, если же симптомы гестоза на лицо — существует угроза тяжелого осложнения.
Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, характеризуется возникновением судорог генерализованного или изолированного (ограниченного) характера. Тот, кто когда-нибудь видел эпилептический приступ, примерно может представить, как выглядит эклампсия. Существуют однако и другие формы эклампсия, включая бессудорожную, когда клиника ограничивается лишь бессознательным состоянием пациентки. Наличие вышеперечисленных признаков преэклампсии или эклампсии требует срочной помощи врача.
Гестоз может протекать в легкой степени, либо в тяжелой. Необязательным условием является наличие классической «триады» симптомов. Проявление болезни может ограничиваться лишь отеками или гипертензией, а также двумя тремя и более симптомами помимо классических в различных сочетаниях. Чаще всего, конечно, заболевание протекает в нетяжелых формах. Иногда, однако, могут неожиданно возникнуть тяжелые формы. Это может произойти за недели, в редких случаях для этого потребуются дни и часы. При возникновении тяжелой формы гестоза страдает не только мать, но и ее будущий ребеночек. Решение о пролонгировании беременности принимается индивидуально, на основании состояния матери и плода, интересы первой при этом ставятся на первое место. При угрожающем жизни состоянии единственно действенной мерой является экстренное родоразрешение, так как никаких других методов лечения не существует.
Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Ей систематически ведется динамика веса, контроль показателей работы середечно-сосудистой системы (артериальное давление), функции почек (протеинурия). Все направлено для предупреждения осложнений. Часто назначаются профилактические лекарственные комплексы состоящие из фитосборов.
В профилактический комплекс вводят:
• седативные (валерианы корневищ настой по 30 мл 3 раза в день, пустырника траву настоя по 30 мл 3–4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день;
• улучшающие функцию почек («Почечный чай», березы почки, толокнянки листья, брусники листья, кукурузных рыбец экстракт, хвоща полевого трава);
• нормализующие сосудистый тонус (боярышника цветки, плоды, экстракт).
Для профилактики развития и прогрессирования отеков рекомендуют рациональное ведение режима труда и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе, естественно с учетом погодных условий. Необходима коррекция питания с преобладанием белкового компонента, богатая витаминами и микроэлементами, ограниченная в содержании поваренной соли, специй. Количество потребляемой жидкости должно обязательно оговариваться с врачом. При этом оно зависит от динамики отеков, весового показателя, клинического течения гестоза. Самостоятельное уменьшение или увеличение потребления соков, чая, и других напитков может привести к ухудшению состояния. Следует, однако заметить, что строгий контроль как за потребляемой жидкостью, так и за диурезом необходим лишь при патологических, достаточно выраженных отеках.
Важным моментом является правильный выбор одежды. Она должна пропускать воздух, то есть состоять, прежде всего, из натуральных тканей. Не допускаются воротники, пояса, манжеты, резинки предательски стягивающее ваше тело и заставляющие вас и вашего малыше страдать из за недостатка кислорода ради сомнительной красоты. Отеки нижних конечностей досаждают повышенной усталостью ног. Обувь не должна покупаться «впритык» с надеждой, что «натуральная кожа растянется». Беременность не подходящее время для экспериментов. Приветствуется ортопедическая обувь, стельки-супинаторы. Часто при отеках нижних конечностей помогает частый отдых, во время которого ноги следует держать в возвышенном положении. Одновременно приятным и полезным будет массаж стоп, сделанный будущим отцом.
Следует уточнить, что с точки зрения доказательной медицины достоверно действенных мер профилактики и лечения, как отеков, так и гестоза в целом, на сегодняшний день в мире не существует. Поэтому любой врач, столкнувшийся с данной проблемой, назначает лечение исходя из конкретной ситуации, на основании своего медицинского опыта и многочисленных рекомендаций. Следует критически относится ко всем методам лечения отеков и гестоза, в частности в Интернете, особенно если они гарантируют 100% излечение. Никогда не принимайте никаких даже самых безобидных, по вашему мнению, лекарств, включая фитотерапию и народные средства, без консультации СВОЕГО лечащего доктора. Также я считаю ошибкой консультироваться «на стороне», у нескольких специалистов, которые несомненно будут друг другу противоречить.
Готовиться к беременности необходимо заранее, заблаговременно выбирать грамотного специалиста, который подходит именно вам, который сможет ответить на все ваши вопросы, выслушает и вытерпит вас, поможет снять страх перед беременностью и родами. На основании доверительных отношений между врачом и пациенткой у малыша больше шансов появится на свет крепким и здоровеньким.
По материалам medicalj.ru
Всем известно, что беременность, кроме позитивных моментов, имеет и свои «побочки». Среди наиболее распространенных — тошнота, сонливость, учащенное мочеиспускание, одышка, отеки. Но игнорировать эти состояния, ожидая, что все пройдет само собой после родов, не стоит. Более того, в некоторых случаях это даже чревато неприятными последствиями. Давайте рассмотрим, отчего у беременной женщины появляются отеки, о чем это свидетельствует и как от них можно избавиться. Ведь, согласно медицинской статистике, от них страдают 10-15% беременных женщин.
Во время вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Это и не удивительно, ведь теперь главная функция и миссия будущей мамы – благополучно выносить нового человека. И организм изо всех сил старается обеспечить это, перестраиваясь и запуская новые механизмы.
В первую очередь при наступлении беременности меняется гормональный фон. К примеру, содержание в крови женского полового гормона прогестерона в это время увеличивается в десять раз. Ведь неспроста прогестерон называют еще и гормоном беременности, поскольку именно он отвечает за то, чтобы беременность не «сорвалась». Этот гормон оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру матки, тем самым не давая ей сокращаться и избавиться от плода. Тем не менее, именно прогестерон провоцирует задержку солей и жидкости в организме, что, в свою очередь, становится причиной отеков.
Кроме того, во время беременности в организме каждой женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Это тоже становится причиной возникновения отеков. Особенно они проявляются на кистях рук и стопах ног.
Эти две причины, вызывающие отеки у беременных, не являются опасными. И если врач не установил каких-либо других причин – волноваться не стоит. А вот если причиной появления является что-нибудь другое, то меры нужно принимать как можно скорее.
В некоторых случаях отеки во время беременности – свидетельство того, что у женщины не все в порядке с почками или же сердечно-сосудистой системой. Кроме этого, отеки могут сигнализировать о том, что у женщины развивается гестоз (так называется токсикоз второй половины беременности).
Гестоз возникает в результате нарушения кровоснабжения определенных внутренних органов (в первую очередь головного мозга и почек) и обуславливается спазмом капилляров. Вдобавок жидкость, содержащаяся в капиллярах, попадает в ткани и возникает отечность. При этом женщина, ожидающая малыша, испытывает разного типа недомогания: повышенное артериальное давление, судороги, потери сознания. Анализ мочи показывает появление белка, который в нормальном здоровом состоянии в моче не присутствует.
Еще одной причиной появления отеков во время беременности является начинающееся или уже имеющееся варикозное расширение вен. Варикоз – довольно опасное заболевание, ведь, кроме косметического дефекта, являет собой риск образования и развития тромбов.
То, что женщину беспокоят отеки, она может понять и сама, без посторонней помощи. Если чрезмерную прибавку в весе, которая нередко свидетельствует о развивающемся недуге, можно и не заметить, то отекшие руки и ноги мимо внимания не пройдут. С первыми проявлениями отеков беременная женщина начинает замечать, что не может надеть обувь или же снять кольцо с пальца руки. Пальцы кисти при этом как-будто «надутые» и сложно сжимаются в кулак. У «отечной» женщины напухают веки и лицо. Оно становится более округлым и «тяжелым».
По материалам beremennost.net
Если за время беременности вес женщины увеличивается в среднем на 10 кг, то из них не менее 5—6 кг (а точнее литров) приходится на воду. Жидкость задерживается практически во всех тканях, кроме костной, но в разной степени. Особенно интенсивно скапливается она в соединительной ткани и жировой клетчатке. Вода переходит в ткани из крови, количество которой во время беременности увеличивается на 40—50%.
Май Шехтман
Профессор, доктор медицинских наук, академик Международной академии информатизации
Процесс задержки воды в организме беременной женщины начинается не сразу. В первые три месяца беременности он редко бывает заметен. А затем постепенно женщина сама начинает отмечать, что кожа на руках, ногах,животе теряет упругость и эластичность, становится как бы рыхлой. Позже увеличивается округлость лица, на что начинают обращать внимание близко знающие женщину люди. Наконец, в последние три месяца беременности часто появляются отеки ног и в меньшей степени рук, лица, поясницы, живота. Надавливание пальцем на кожу голени спереди, где кость покрыта только кожей (мышц в этой области нет) оставляет ямку, которая не сразу заполняется. Это явный признак наличия отека. О грозящем появлении отеков или их нарастании судят и по резкой прибавке массы тела. При нормальном развитии беременности масса тела увеличивается постепенно; с этой точки зрения регулярное взвешивание беременной женщины необходимо.
Существуют и более сложные инструментальные методы, позволяющие диагностировать появление отеков, когда они еще не видны, но широкого практического применения эти методы не получили.
Установлено, что в организме беременной женщины накапливается натрий, причем равномерно — как в сосудистом русле (в крови), так и в мягких тканях. Натрий обладает способностью притягивать воду. Вследствие склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут, как уже говорилось, развиться физиологические отеки, особенно после провоцирующих факторов (это может быть злоупотребление соленой пищей, физическая перегрузка, жаркая погода). Такие отеки естественны, они появляются у многих женщин и не представляют опасности для их здоровья.
В отличие от патологических отеков, являющихся симптомами заболевания, физиологические отеки легко исчезают после устранения провоцирующих факторов в состоянии физического покоя и особенно в положении на левом боку. Это положение оптимально для работы почек и способствует улучшению прохождения мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности примерно у 80% здоровых женщин и не требуют специального лечения.
О развитии осложнения беременности, определяемого как водянка беременных, говорят, когда наряду с избыточным увеличением массы тела появляются стойкие отеки. Водянка беременных может быть выражена резко: прибавка массы тела на 20 кг и более, массивные отеки ног, лица, рук, поясницы, брюшной стенки. Женщине становится трудно обуться, сжать пальцы в кулак, нагнуться, глаза выглядят маленькими из — за отечности век.
К счастью, плод при водянке страдает мало или не страдает совсем. Эта начальная форма гестоза обратима. И ее нужно лечить, иначе водянка может перейти в более тяжелую форму гестоза, сопровождающуюся, помимо отеков, повышением артериального давления, выделением белка с мочой и другими признаками, в том числе внутриутробным страданием плода.
Во время беременности прежде всего следует обратить внимание на потребление жидкости и поваренной соли. Здоровая беременная женщина потребляет в сутки 1,5—2 л жидкости (учитывая не только напитки, но также супы и фрукты), иногда — больше. Если нет отеков и масса тела возрастает равномерно, значит, процессы потребления и выделения воды сбалансированы и ничего менять не нужно. Это относится и к количеству потребляемого натрия (чаще всего в форме поваренной соли, содержащейся в большом количестве в квашеной капусте, соленых огурцах, селедке, черном хлебе).
Поводом для коррекции диеты служит появление не исчезающих за ночь отеков или неравномерная, избыточная прибавка массы тела. В этом случае нужно сократить потребление жидкостей до 1 л, но не менее, т.к. вода — необходимый ингредиент обмена веществ, в том числе и во время беременности. Недаром, как уже говорилось, в этот период ее количество в организме значительно возрастает. С водой попадают в клетки пищевые элементы и выделяются отработанные продукты обмена веществ.
За счет чего можно уменьшить количество потребляемой жидкости? С точки зрения объема воды это несущественно. Однако, например, в соках содержатся витамины, а чай и кофе большой ценности для беременной женщины не представляют. Фрукты (яблоки, груши, виноград и другие) в значительной степени состоят из воды, поэтому при расчете объема выпитой жидкости необходимо учитывать фактическую массу фруктов. Иначе говоря, если вы съели яблоко массой 200 г, к потребляемой за сутки жидкости надо прибавить 200 мл.
Попытка ликвидировать отеки только за счет сокращения потребляемых жидкостей обречена на провал, если одновременно не будет уменьшено употребление натрия в виде поваренной соли. Именно молекулы натрия связаны в организме с молекулами воды и препятствуют ее выделению почками. Поэтому очень важно изъять из рациона соленые огурцы, селедку, квашеную капусту, соленые орешки, черный хлеб. Пищу, которую женщина готовит для себя, она должна недосаливать. Конечно, натрий, как и вода, нужен организму. Но бояться его дефицита не стоит: этот элемент содержится во многих пищевых продуктах, и женщина получает его в достаточном количестве.
Умеренно выраженную водянку беременных можно ликвидировать только с помощи регуляции диеты. Если этих мер недостаточно, прибегают к назначению мочегонных средств. В последние годы эти средства стали применять реже, поскольку выделяющиеся с мочой вследствие их приема натрий и вода могут уменьшить объем циркулирующей крови и способствовать повышению давления. Однако это имеет значение при гестозе беременных, при котором повышено артериальное давление.
До сих пор мы говорили об отеках как проявлении нормально протекающей или осложненной гестозом беременности. Значительно реже встречаются отеки «сердечные» и «почечные».
У женщин с заболеваниями сердца (например, с пороком сердца) отеки могут возникнуть вследствие сердечной недостаточности. Они всегда расположены в нижележащих частях тела: если женщина ходит, то на ногах, если лежит, то на пояснице. Отечности рук, лица практически не бывает. Для уточнения причины отеков врачи определяют размеры печени. При «сердечных» отеках сначала увеличивается печень, затем появляются отеки. При отеках вследствие гестоза (водянки, нефропатии) печень не увеличена. Кроме того, при сердечной недостаточности появлению отеков предшествуют стойкое сердцебиение, одышка, синюшное окрашивание слизистых оболочек (при гестозе эти симптомы отсутствуют).
«Почечные» отеки возникают при некоторых заболеваниях почек, например при остром и некоторых формах хронического гломерулонефрита (воспалительном заболевании почек иммуноаллергического характера), хотя большинство урологических заболеваний, встречающихся у беременных, протекают без отеков (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.). При «почечных» отеках появляются одутловатость лица, мешки под глазами, позже — отеки ног и рук. Как правило, женщина знает, что у нее имеется болезнь почек, но такое заболевание может возникнуть и во время беременности, что создает определенные диагностические трудности, преодолеваемые с помощью дополнительных исследований. «Почечные» отеки проходят при специализированном лечении основного заболевания, которое назначает нефролог или уролог. При возникновении или обострении таких заболеваний во время беременности лечение проводится в условиях стационара. В заключение хочется повторить, что физиологические отеки — один из признаков беременности и к ним следует относиться спокойно. Патологические отеки требуют лечения и прежде всего ограничения поваренной соли и воды. Нормальное течение беременности отеки не нарушают, но они могут быть предвестниками развития более тяжелого заболевания, поэтому не обращать на них внимания нельзя.
По материалам www.9months.ru