Молочница (кандидоз, кандидамикоз) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое грибками рода Candida, наиболее часто Candidaalbicans. У беременных женщин молочница проявляется в 3-4 раза чаще, чем у небеременных, в большинстве случаев поражая слизистые мочеполовой системы, тогда говорят о генитальном или вульвовагинальном кандидозе.
Беременность — состояние априори иммуннодефицитное, так как организм «сознательно» снижает иммунную защиту, чтобы избежать отторжения плода организмом матери. Поэтому женщина во время беременности более подвержена любым инфекционным заболеваниям, в том числе и молочнице.
— снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания сердечно — сосудистой и дыхательной систем, онкологическая патология, ВИЧ – инфекция и другие);
— несоблюдение правил личной гигиены (недостаточная гигиена так же вредна, как слишком частые подмывания, особенно с мылом, которые уничтожают естественную защитную микрофлору слизистой влагалища; ношение тесного, синтетического белья; использование прокладок на протяжении всего дня без замены);
— прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидные гормоны, антибиотики, иммунодепрессанты);
— нерациональное питание (избыток сладкого провоцирует изменение состава вагинального секрета и предоставляет богатую среду для размножения грибка).
Во время беременности появляются дополнительные провоцирующие факторы:
— гормональная перестройка женского организма (преобладание прогестерона, который отвечает за сохранение беременности, вызывает специфические изменения слизистой оболочки половых органов, она становится более рыхлой, сочной и обильно кровоснабжается, а также меняется кислотность вагинального секрета, она становится более высокой, что препятствует росту бактерий, но повышает риск молочницы);
— железодефицитная анемия (у беременных это состояние наблюдается в подавляющем большинстве, так как потребление железа в период гестации гораздо выше, чем обычно и железа пищи недостаточно для восполнения дефицита) и гиповитаминоз;
— запоры и другие дисфункции кишечника (во время беременности запор – это очень частое явление, которое, тем не менее, не является нормой и приводит к застою каловых масс, нарушению микрофлоры и излишнему размножению грибковых колоний, что может привести и к вагинальному кандидозу);
— хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые склонны к обострению во время беременности.
Острый кандидоз – это впервые возникшее заболевание, которое при своевременном начале лечения излечивается. Однако лечение молочницы часто начинается поздно, а также играет роль фактор иммуносупрессии в организме беременной и молочница приобретает хроническое течение с рецидивами, частота у всех женщин разная, вплоть до непрерывного течения, хроническое течение диагностируется при наличии 4 и более эпизодов возвратного кандидозного вагинита в течение 1 года.
Для острого и обострения хронического кандидоза характерны признаки:
1) Выделения . Выделения при молочнице белые или чуть желтоватые, творожистые, густые, обильные или умеренные, имеют неприятный кислый запах (дрожжевой). Выделения могут быть в виде налета на слизистой, густые сливкообразные или отделяются густыми творожистыми комочками.
2) Зуд и жжение . Зуд и жжение наружных половых органов и слизистой влагалища бывает разной выраженности, иногда характеризуются как невыносимые и нарушающие обычную активность. Жжение во влагалище может наблюдаться в конце мочеиспускания. Половой акт также провоцирует неприятные ощущения.
3) Отек и покраснение слизистых и кожи наружных половых органов, могут наблюдаться красноватые высыпания. Все перечисленные симптомы усиливаются при повышенной температуре тела, в вечерние часы и во время сна (что часто нарушает сон), во время проулок (особенно, если вы вспотели), во время водных процедур.
Возможно кандиданосительство – это состояние, когда в мазке обнаруживается грибок, который не размножается (нет мицелия гриба в мазке), и нет никаких внешних симптомов молочницы. Однако это состояние во время беременности также подлежит лечению.
1) Клиническая картина.
2) Анамнез (выяснение фактов подобных жалоб в прошлом, особенно, если лечение не производилось; сопутствующие заболевания и факторы риска).
3) Гинекологический осмотр (осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах).
4) Микроскопический метод.
Микроскопия грамотно взятого мазка из влагалища является основным достоверным методом диагностики молочницы. Микроскопическое исследование сухих мазков производится, как правило, в лаборатории, но иногда исследуются нативные (свежие) мазки прямо на приеме у врача (при наличии соответствующего оборудования и владения врачом навыками микроскопической диагностики).
Культуральные и молекулярнобиологические методы в первичной диагностике данного заболевания не применяют, потому что единичные Candidaalbicans могут наблюдаться в микрофлоре влагалища у здоровой женщины.
В последнее время микробиологи и гинекологи заново совместно изучают, казалось бы, давно известную патологию, но выяснилось, что сейчас молочница может вызываться не только Candidaalbicans, но и другими грибами рода Candida. Многие из них типированы (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для некоторых еще нет отдельного названия. Поэтому группу грибков, вызывающих молочницу и не относящихся к Candidaalbicans, называют Candidanon–albicans.
Культуральный метод может использоваться при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для определения вида дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candidaalbicans), при изучении действия лекарственных противогрибковых препаратов, при атипичном течении заболевания (в том числе с системными проявлениями кандидоза), когда исключены другие возможные возбудители.
Молочница, вызванная Candidanon-albicans, неприятна и опасна тем, что многие привычные препараты не приводят к излечению и воспалительный процесс превращается в хронический.
Личная гигиена – это основа профилактики молочницы и немаловажная часть лечения. Как мы уже говорили выше, кислотность влагалищного секрета во время беременности повышается, что увеличивает риск молочницы, поэтому в этот период не рекомендуется использовать средства интимной гигиены, содержащие молочную кислоту (а в обычной жизни это приветствуется). Рекомендуется использовать чистую воду, отвар ромашки или календулы, интимные моющие гели с нейтральным pH. Все перечисленные средства используются наружно, только для омовения наружных половых органов.
НЕ СПРИНЦЕВАТЬСЯ! Подобные процедуры вымывают микрофлору из влагалища и усугубляют и без того нарушенный местный иммунитет.
Если очень выражен зуд кожи наружных половых органов, то вы можете приготовить слабый раствор соды в теплой воде и подмыться им, не вводя внутрь. Такая манипуляция поможет снять зуд и жжение и создать более щелочную среду. Но для слизистых оболочек воздействие будет слишком резким.
Питание должно быть рациональным и это прописная истина. При чрезмерном употреблении сахара в любом виде, особенно в виде газированных сладких напитков и выпечки (то есть в сочетании с дрожжами), напитков на дрожжах, создается благоприятная среда для размножения грибковых колоний молочницы.
Если получать лечение даже самыми современными препаратами, но продолжать есть пирожные и прочие сладости, пить квас и сладкую газировку, то лечение будет гораздо менее эффективным, а риск рецидива возрастает.
Также следует исключить чрезмерно соленую и острую пищу, так как это приводит к дискомфорту в половых путях и при мочеиспускании.
Основу рациона составляют овощи, фрукты (исключить виноград, бананы и другие, слишком сладкие фрукты, отдать предпочтение сезонным плодам), крупы (за исключение манной крупы), мясо и рыба.
Исключение механического фактора . На время лечения следуют соблюдать половой покой, не принимать ванну подолгу (лучше душ), надевать только белье из натуральных материалов и исключить трусики – стринги; как можно чаще менять прокладки.
Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ. И все же подбором препарата должен заниматься только врач акушер-гинеколог с учетом данных всех обследований и клинической картины.
Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Лечение различается по триместрам, к третьему триместру органы и системы плода полностью сформированы и разрешен больший спектр препаратов. Наиболее трудным периодом является первый триместр, так как выбор препаратов ограничен и не исключен потенциальный риск для плода.
— Пимафуцин (натамицин) . Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.
— Залаин (сертоконазол) . Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней. Перед применением препарата следует произвести туалет наружных половых органов с применением нейтрального мыла.
— Кандинорм . Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз. Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл). Гель для интимной гигиены применяется 1 – 2 раза в день, подмывания с теплой водой по направлению спереди назад, также может использоваться партнером. Препарат позиционируется как безопасный на любом сроке беременности.
— Виферон . Применяется в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов, начиная с I триместра. Виферон 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.
— Бетадин (повидон – йод, йодоксид, йодовидон, йодосепт) . Это свечи, содержащие соединение йода, применяются по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача. Во IIи III триместрах эти препараты не применяют.
— Полижинакс . Препарат применяется строго со второго триместра, выпускается в виде капсул. Капсулы вводят по одной на ночь глубоко во влагалище, смочив водой. Курс 6 – 12 дней.
— Тержинан . Выпускается в виде вагинальных таблеток, используется на ночь, по 1 таблетке глубоко во влагалище, смочив водой. Курс от 6 до 20 дней, подбирается индивидуально.
— Клотримазол . Клотримазол выпускается в форме вагинальных таблеток и очень доступен по цене. Применяется по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней. Таблетку необходимо вводить глубоко во влагалище, смочив водой.
— Ливарол . Свечи ливарол применяют по 1 свече в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Этот препарат примечателен тем, что имеет доказанную эффективность в отношении Candidanon–albicans и низкую частоту рецидивов молочницы.
— Гино – певарил (эконазол) . Выпускается в виде свечей с дозировкой 50 мг и 150 мг.
Гино – певарил 50 мг по 1 свече перед сном 14 дней.
Гино – певарил 150 мг по 1 свече перед сном 3 дня. В случае рецидива курс повторяют через 1 неделю.
В третьем триместре применяют все вышеперечисленные препараты (кроме препаратов йода), а также применяется раствор борной кислоты в глицерине (бура в глицерине, тетраборат натрия 20%). Он используется при обильных скоплениях мицелия грибка на стенках влагалища, рецидивирующем течении. Санация половых путей производится тампоном, смоченным в глицериновом растворе буры в течение 1 – 3х дней, иногда дольше. Тетраборат натрия – это не самостоятельный вид лечения и не избавит от молочницы, но значительно снизит грибковую массу и очистит слизистые для того, чтобы назначенный далее препарат действовал эффективнее.
— поливитамины для беременных (элевитпронаталь, витрумпренатал, фемибионнаталкеаIили II, в зависимости от срока беременности);
— препараты пре- и пробиотиков (линекс, хилак — форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.
Для получения стойкого эффекта следует лечить и партнера тоже. Лечением партнера должен заниматься уролог или андролог. Мужчинам, как правило, назначают наружные кремы и гели, при неэффективности применяют системные препараты.
— Осложненные роды. Воспаленные стенки влагалища теряют эластичность, становятся рыхлыми и ранимыми, поэтому повышается вероятность разрывов в родах и ухудшается заживление швов, повышается риск кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.
— Осложненное течение послеоперационного периода после кесарева сечения. Послеоперационный период может осложняться затрудненным заживлением швов, несостоятельностью рубца на матке.
— Присоединение другой флоры. Смешанная инфекция всегда лечится сложнее и дольше, чем моноинфекция. Присоединение бактериального вагиноза может повлечь за собой назначение большего количества препаратов и повышает риск токсического влияния на плод.
— Задержка роста и развития плода. Хронический воспалительный процесс приводит к задержке роста плода, нарушению плацентарного кровотока.
— Внутриутробное инфицирование плода. Кандидоз у матери опасен распространением инфекции на плод. После рождения обнаруживается грибковый налет на деснах (кандидозный стоматит), инфицирование кожи (везикулопустулез). Самым крайним проявлением внутриутробной инфекции является кандидозный сепсис.
— Угроза прерывания беременности. Рецидивирующий зуд вызывает нарушение сна, беспокойство, что может влиять на тонус матки.
— Угроза преждевременных родов из-за преждевременного излития околоплодных вод. Нелеченая молочница может приводить к повреждению плодных оболочек и преждевременному их разрыву с подтеканием околоплодных вод.
При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.
Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша. Если же молочница настигла вас во время беременности, то следует немедленно пойти к своему гинекологу, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее результат. Следите за собой и будьте здоровы!
По материалам medicalj.ru
С наступлением четвертого месяца беременности женщину можно поздравить с тем, что треть периода вынашивания ребенка осталась позади. Основная гормональная перестройка организма закончилась, утренний токсикоз отступил, и теперь она чувствует себя энергичнее, несмотря на то, что ее матка постоянно увеличивается в размерах. Второй триместр отличается гораздо лучшим самочувствием будущей роженицы и относительным спокойствием.
В отличие от 1 триместра, во втором врачи могут предложить пациенткам более развернутое лечение, так как период, в ходе которого нужно соблюдать максимальную осторожность, миновал. Хотя пероральный прием медикаментов по-прежнему запрещен. Как и в первом триместре, в данный период назначают преимущественно местные препараты, выпускаемые в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, гелей и мазей.
Терапия в указанном временном промежутке беременности направлена:
- на подавление дальнейшего размножения дрожжевых грибков;
- на нормализацию микрофлоры влагалища;
- на устранение симптоматики.
Важно!
Не принимайте какие-либо средства без разрешения специалиста. Не слушайте советы подруг, родственников и знакомых, которые уверяют, что они находились в таком же положении, как и вы, применяли то или иное лекарство и в итоге легко и быстро вылечили молочницу. При этом никаких осложнений не последовало, и малыш родился здоровеньким. Все это, конечно, хорошо, но самолечение во время беременности недопустимо даже с помощью приема безобидных на первый взгляд медикаментов.
Вагинальные таблетки, крем и свечи от молочницы при беременности во 2 триместре
Препараты, которые можно использовать для терапии кандидоза во 2 триместре, подбираются с учетом самочувствия пациентки, степени обширности грибковых поражений, фазы развития кандидоза, наличия сопутствующих патологий. Также выбор лекарств зависит и от того, насколько тяжело протекает беременность.
- Натамицин (таблетки вагинальные)
Разрешен к приему на любом сроке беременности, так как в его составе не содержатся токсичные вещества, которые могут оказать негативное воздействие на развитие плода и здоровье матери. Кроме того, практически не всасывается через слизистые в общий кровоток.
Натамицин относится к группе антимикотиков, к его основному действующему веществу чувствительны все известные на сегодняшний день грибковые микроорганизмы. Проникая в мембраны клеток грибков, разрушает патогенную микрофлору изнутри. В результате проявления кандидоза постепенно исчезают и дальнейший рост грибков прекращается.
Применять средство нужно по 1 таблетке 1 раз в сутки перед сном. Женщине рекомендовано лечь на спину и, немного приподняв бедра ввести таблетку глубоко внутрь влагалища. Определение длительности курса лечения – прерогатива врача. Чаще всего препарат используется от 3 до 6 суток. При необходимости средство применяется еще на протяжении 2 суток после исчезновения симптоматики заболевания.
- Клотримазол (свечи)
Может применяться только во 2 и 3 триместрах. В период первых трех месяцев беременности прием категорически запрещен. Обладает способностью подавлять жизнедеятельность различных болезнетворных микроорганизмов, включая дрожжеподобные грибки, проникая в их клеточные мембраны.
Преимущество Клотримазола заключается в отсутствие процесса всасывания его основного компонента в кровь. Максимальная концентрация содержится лишь в вагинальном секрете, а в общий кровоток попадает его мизерная часть, поэтому на здоровье плода и матери не может быть оказано какого-либо негативного воздействия.
Клотримазол нужно использовать 1 раз в день в вечернее время. Курс длится, как правило, 6 суток, но при необходимости врач может его корректировать. Лежа на спине, женщине следует ввести свечу как можно глубже во влагалищное отверстие специальным аппликатором, идущим в комплекте.
- Гинофорт (вагинальный крем)
Частицы эмульсии, которые содержат основной ингредиент – бутоконазол – обволакивают слизистую оболочку влагалища, что приводит к созданию на ее поверхности тонкой защитной пленки. После того, как активное вещество осядет на стенках половых путей, начинается процесс разрушения патогенной микрофлоры, который не прекращается на протяжении 4 дней.
Гинофорт, часто назначаемый с терапевтических целях при наличие кандидоза во 2 триместре беременности, является удобным в применении. В отличие от некоторых других препаратов, после нанесения он не вытекает из влагалищного отверстия, тем самым создавая комфорт во время лечения.
Терапия продолжается около недели. Уже после первого дня приема лекарства можно заметить исчезновение таких проявлений, как жжение, зуд и отечность. Крем применяется инравагинально 1 раз в сутки, независимо от времени, но желательно нанести его перед сном. Использовать Гинофорт удобно, так как он уже расфасован согласно однократным дозировкам, каждая из которых содержит 5 г вещества.
- Гино-Певарил (свечи)
Может применяться для лечения кандидоза лишь в течение двух последних триместров. Нитрат эконазола, который является активным компонентом, способен эффективно нейтрализовать плесневые и дрожжеподобные грибки, а также дерматофиты. Основное вещество Гино-Певарила разрушает клеточные мембраны грибков, благодаря чему их степень проницаемости значительно повышается. Данный процесс приводит к гибели грибковой инфекции.
Нередко назначается в случае, когда прием других лекарственных средств, схожих с ним по фармакологическим и фармакокинетическим параметрам, не оказал должного воздействия и не принес максимально положительного результата. Многие женщины отмечали, что полное отсутствие симптоматики молочницы наблюдается уже по истечении 3 суток лечения. Первым делом исчезает зуд, покраснение и чувство жжения.
Лечение молочницы при помощи этого средства предполагает его 2-недельный прием. Однако лечащий врач вправе корректировать длительность терапевтического курса, если имеется такая необходимость. Используется 1 раз перед сном. Женщина должна лечь на спину и ввести свечу глубоко во влагалище.
Лечение молочницы у беременных во втором триместре народными средствами
В качестве вспомогательного лечения беременные женщины могут использовать определенные народные средства. Конечно, как и в случае с медикаментами, по поводу их применения нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Спринцевания
Хоть в указанный период уже можно использовать спринцевания для лечения молочницы, все равно следует быть осторожной, соблюдая определенные правила. Проводить данные процедуры необходимо не более 5 дней кряду и не чаще 1 раза в сутки, желательно вечером – перед использованием лекарственного препарата, назначенного врачом.
- С использованием соды
В кипятке (1 л) растворите 10 г соды и тщательно перемешайте раствор. Дождитесь, пока остынет до температуры 37-37,5⁰С, и применяйте по назначению.
- С использованием трав
Еще одним ингредиентом, который можно использовать с целью приготовления раствора для процедур спринцевания, являются целебные травы:
- душицы;
- манжетки;
- зверобоя;
- крапивы;
- ноготков;
- шалфея;
- ромашки.
В 1 л кипящей воды нужно добавить 20 г травы (или травяной смеси), держать отвар на огне следует в течение 15и минут. Затем раствор процеживается, остужается и применяется.
- С использованием натуральных продуктов
Чтобы приготовить раствор для спринцеваний можно использовать и некоторые натуральные продукты, например, чеснок и репчатый лук. В 1 л воды нужно в течение 5 минут прокипятить головку одного из указанных продуктов. Для усиления действия раствора в него можно добавить 100 мл отвара лекарственной травы, например, ромашки.
Внимание!
Описанные способы приготовления растворов подойдут и с целью использования для процедур подмывания наружных половых органов.
Если вы заметили появление молочницы, будучи на 2 триместре беременности, главное – не паниковать, а направить все силы на устранение болезни. Отправляйтесь к врачу, который выслушает ваши жалобы, определит, насколько обширны грибковые поражения, назначит адекватную и безопасную терапию.
По материалам webmolochnica.ru
Молочница, или по-научному кандидозный вульвовагинит, представляет собой неприятное заболевание, сопровождаемое характерными симптомами и причиняющее женщине массу неудобств. При несвоевременно проведенном лечении молочница может принести вред не только будущей маме, но и малышу.
Симптомы ранней стадии молочницы и причины развития заболевания
Возбудитель заболевания – дрожжеподобные микроорганизмы рода candida albicans, своей средой обитания предпочитающие слизистые оболочки. Грибки считаются условнопатогенными, и в незначительном количестве их присутствие в организме (слизистых оболочках желудка, кишечника, половых органов и ротовой полости) считается нормой, но при превышении максимального показателя областью поражения микроорганизмами могут стать вульва и шейка матки, что чревато инфицированием водного пузыря.
Причинами активизации кандид и их чрезмерного размножения являются внутренние факторы:
- снижение функций иммунной системы;
- изменение гормонального фона в организме будущей мамы и его подготовка к вынашиванию ребенка;
- хронические заболевания, обострившиеся в период беременности;
- прием медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков;
- сахарный диабет и заболевания крови (анемия, высокий сахар или холестерин);
- скудный рацион питания;
- частые вирусные и инфекционные заболевания будущей мамы;
- заболевания пищеварительной системы;
- прием некоторых препаратов без назначения врача;
- кольпит и другие «женские» заболевания.
Также к предпосылкам развития молочницы нередко причисляют излишнюю массу тела и ношение тесного и неудобного белья из синтетических недышащих тканей, в этом случае гинекологи рекомендуют отказаться от трусиков-стринг.
Нередко микроорганизмы передаются при незащищенном половом контакте от партнера к партнеру.
Симптоматика заболевания более чем характерна:
- зуд и незначительное воспаление половых органов;
- возникновение творожистых выделений различной интенсивности и цвета, от белого до желто-зеленоватого;
- характерный кисловатый запах на ластовице белья.
Зуд может быть непостоянным, обычно пик активности дрожжей приходится на вторую половину дня и вечернее время, а также после мочеиспускания. Как показывает практика, чем запущенней по времени и области инфицирования грибками процесс, тем гуще и обильней наблюдаются выделения. Однако это не должно служить причиной самопостановки диагноза – в любом случае необходима консультация специалиста.
При отсутствии лечения помимо выделений наблюдается значительное покраснение слизистых тканей, часто достигающее 85-90 %, симптомы идут на убыль, но при врачебном осмотре могут быть выявлены участки с белым или серовато-светлым налетом, микротрещины, области эрозии и повышенной отечности.
Опасность молочницы усугубляется тем фактом, что воспаленные ткани более уязвимы и восприимчивы для размножения патогенных и опасных бактерий и микроорганизмов.
Точная постановка диагноза осуществляется врачом после тщательного осмотра пациентки и взятого на анализ мазка.
Последствия и угроза для плода
Любое заболевание женских половых органов во время беременности может стать причиной различных осложнений и патологий развития эмбриона. Инфицирование околоплодного пузыря и амниотической жидкости может иметь фатальные последствия: при ненадлежащем или постностью отсутствующем лечении бактерии способны поразить кожные покровы и органы плода, а также стать причиной возникновения дисфункций внутренних систем малыша.
Если мама сознательно избегает лечения, то риск преждевременного прерывания беременности или гибели ребенка многократно увеличивается.
Методы лечения
Опытный врач обязательно посоветует пройти лечения вместе с партнером. Для достижения лучших результатов строгое следование врачебному предписанию является обязательным, а мысли о самолечении или осознанное превышение дозировок вовсе недопустимы.
На разных сроках подбираются препараты различного действия, основная задача которых помимо нормализации микрофлоры влагалища, – сохранение плода и беременности.
Важно помнить, что на любом сроке приоритетным является местное лечение, поскольку прием препаратов внутрь негативным образом может отразиться на состоянии желудка и кишечника, косвенным образом усугубив ситуацию.
Плохое пищеварение снижает качество усваивания полезных элементов из пищи, ухудшает обмен веществ и влияет на иммунитет, делая будущую маму еще более уязвимой для бактерий. Кроме того запоры или диарея неблагоприятным образом воздействуют на тонус матки.
Медикаментозные препараты
К препаратам помогающим одолеть молочницу, относят:
Часто производители выпускают один и тот же препарат в различных формах, сохраняя при этом его эффективность. Основной действующий компонент – пимафуцин, но к концу первого триместра врач может прописать свечи, содержащие помимо него еще и компоненты нистатиновой группы.
По материалам moy-kroha.info
Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом.
Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.
Как выбрать препарат? Какие ограничения по срокам?
Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.
Сами по себе грибы не могут причинить существенного вреда ни организму мамы, ни тем более плоду.
Проблема в том, что если ее не лечить, может случиться так, что молочница будет прогрессировать, постоянно мучая маму бесконечным зудом, воспалениями и т.д. Если прибавить к этому гормональные изменения, то и до невроза недалеко.
Кроме того, грибок может поселиться в кишечнике, на коже или ногтях. Не удивляйтесь, Кандида прекрасно себя чувствует в таких локациях. Можно заразить других членов семьи, короче говоря проблем выше крыши и вопрос «лечить или нет» можно даже не задавать.
Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.
Единственный препарат, официально разрешенный в 1 триместре. Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).
Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.
Препараты, разрешенные на разных сроках беременности
Клотримазол (и его аналог Кандид). Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. Прочитать инструкцию и узнать цену можно здесь. Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.
Тержинан (инструкция и цена здесь). Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения — 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.
Ливарол (инструкция, цены). Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.
Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:
Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.
Ливарол (5 свечей) – 340 руб.
Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.
Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.
Бетадин (14 свечей) – 317 руб.
Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.
Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.
Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.
Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.
«Лечим молочницу сами!». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства, вреда малышу они не принесут.
Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения, ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.
Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.
Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:
- лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
- масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).
Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.
По материалам xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai