Препараты железа при низком гемоглобине при беременности

Беременность при низком гемоглобине — причины, последствия

Достаточно частая патология, которая бывает при беременности — низкий гемоглобин. Многие женщины слышат этот диагноз, вынашивая ребенка. Но не все понимают, чем это опасно и какие могут быть последствия этого состояния.

Многие пренебрегают указаниями врача. Поэтому весьма полезно ознакомиться с тем, почему снижается гемоглобин у беременных, чем опасна беременность при низком гемоглобине для плода и матери, а также, как наиболее эффективно лечить эту патологию.

Анемия — это состояние, при котором происходит уменьшение показателя гемоглобина и (или) количества эритроцитов в крови.

Гемоглобин — это белковая структура, имеющая в своем составе ион железа, выполняет транспортную функцию, переносит кислород. Содержится он только в эритроцитах.

Выделяют несколько типов анемии:

Железодефицитная анемия — развивается вследствие снижения уровня железа в крови. Может быть при хронических кровотечениях (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрой, маточные кровотечения) и при беременности.
Гемолитическая анемия — происходит разрушение эритроцитов. Бывает при отравлении ядами, тяжелыми металлами, некоторых генетических заболеваниях и при холодовом воздействии.
В12-дефицитная анемия — возникает при недостатке витамина В12. Он может быть у пожилых людей, при недостатке этого витамина в пище или при нарушениях всасывания в тонком кишечнике, а также при паразитарных инфекциях.
Анемия беременных — ее выделяют отдельно. Как правило, у беременных женщин диагностируется железодефицитная анемия.
Постгеморрагическая анемия — возникает после потери крови в значительном объеме.

Каковы причины снижения уровня гемоглобина при беременности?

Низкий гемоглобин при беременности возникает вследствие следующих факторов:

Увеличение объема циркулирующей крови . У плода формируется своя кровеносная система, сообщающаяся с кровеносной системой матери. Также у плода имеются органы кроветворения и объем крови в организме беременной женщины намного больше, нежели вне беременности. Это ведет к относительному уменьшению содержания гемоглобина в крови. Происходит это после 20-й недели беременности.
Потребности плода . Плод активно растет и развивается, для этого ему необходимо много микроэлементов, макроэлементов и витаминов, в том числе, железа. Снижается уровень железа в крови, а значит, падает уровень гемоглобина.
Многоплодная беременность . При наличии нескольких плодов «расход» железа возрастает в несколько раз.
Дефицит иных микроэлементов (медь, цинк, витамин В12) также может привести к развитию анемии у беременной женщины, в том числе, В12-дефицитной анемии.
Маленький промежуток между беременностями . Если женщина была беременна менее 3 лет назад, то риск анемии во время последующей беременности резко возрастает, так как запасы железа и других важнейших микроэлементов и макроэлементов восполняется не раньше, чем через три года после родов.
Прием некоторых лекарственных средств может повлиять на уровень гемоглобина.
Кровотечения в анамнезе могут вызвать постгеморрагическую анемию. Это может быть при начавшемся выкидыше, отслойке плодного яйца или плаценты, при ретрохориальной гематоме.
Дисбактериоз кишечника (симптомы)— ухудшается всасывание и усваивание микроэлементов.
Хронические стрессы , нервное перенапряжение.
Гормональные изменения — в организме беременной женщины повышается уровень эстрогенов, что ведет к ухудшению всасывания железа в кишечнике.
По некоторым данным, наличие токсикоза повышает риск развития снижения гемоглобина в последствие. Скорее всего, это связано с часто рвотой при токсикозе, что ведет к снижению поступления в организм железа и других макроэлементов и микроэлементов.
Обострение хронических заболеваний во время беременности ведет к увеличению расходов запасов железа в организме.

Низкий гемоглобин при беременности диагностируется, как правило, после 20-й недели беременности. Максимальное снижение уровня гемоглобина наблюдается на 32-33 неделе беременности. К родам его уровень самостоятельно повышается.

1 триместр — Потребность в ионах железа в первом триместре практически не отличается от потребности до беременности.
2 триместр — Во втором триместре беременности потребность возрастает в 2 раза,
3 триместр — В третьем — в 5 раз.

Поэтому анемия у беременных диагностируется после 20 недель в десятки раз чаще, чем в первой половине беременности (см. калькулятор расчета срока беременности и родов).

Чем может проявляться анемия во время беременности?

Беременность при низком гемоглобине может протекать без каких-то симптомов, но так бывает не всегда. Чаще симптомы низкого уровня гемоглобина при беременности проявляются практически сразу после падения его уровня в крови. К ним относятся:

Головокружение, бледность
Слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость
Обмороки (синкопальные состояния)
Одышка при малейшей физической нагрузке
Повышение частоты сердечных сокращений
Ломкость ногтей
Выпадение волос в большом количестве, значительно превышающем норму
Появление трещин или болезненных язвочек в уголках рта
«Странные» вкусовые и обонятельные пристрастия — желание попробовать мел, нюхать резкие или неприятные для обычного человека запахи

Не всегда наличие одного или двух симптомов, указанных выше, говорит об анемии у беременной, но при их наличии необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

Выделяют 3 степени снижения гемоглобина у беременных

Последствия низкого уровня гемоглобина при беременности

К сожалению, многие очень легкомысленно относятся к этому диагнозу. Не всегда могут понять, что к определенным патологиям приводит именно анемия. Если у пациентки во время беременности низкий гемоглобин, последствия не заставят себя долго ждать. К ним относятся:

Осложнение беременности, которое проявляется отеками, появлением белка в моче и подъемом артериального давления. С анемией это связано напрямую. Недостаточность железа ведет к нарушению функции печени, снижению выработки белка, нарушению водного обмена. При тяжелом течении возникает гипоксия мозга, появляются головные боли, возникает преэклампсия и эклампсия, что является неотложным показанием к прерыванию беременности вне зависимости от срока.

Задержка внутриутробного развития ребенка

При недостаточности кислорода у плода замедляются синтетические процессы, рост и развитие замедляются. Кислородное голодание негативно сказывается на головном мозге плода.

Увеличение риска преждевременных родов
Увеличение риска преждевременной отслойки плаценты, что без оказания своевременной помощи ведет к гибели плода и, возможно, матери.
При анемии тяжелой степени в 12% случаев наблюдается мертворождение (внутриутробная гибель плода).
Осложнения в родах встречаются гораздо чаще — слабость родовой деятельности, кровотечения).
Увеличение риска инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
Часто у таких женщин дольше не появляется грудное молоко и количество его небольшое.

По данным недавнего исследования американских ученых, отдаленным последствием анемии у матери во время беременности, является возрастание риска развития старческого слабоумия в преклонном возрасте. Проведенные исследования в течение 11 лет показали, что при анемии у людей пожилого возраста риск развития слабоумия увеличивается на 41%, по мнению калифорнийских ученых при анемии снабжение кислородом головного мозга значительно сокращается, что приводит к повреждению нейронов. Поэтому анемия при беременности негативно сказывается и на здоровье женщины, и на здоровье малыша.

Этот метод не очень эффективный и может применяться только совместно с приемом специальных препаратов.

Потребность беременной женщины в железе составляет 3-4 мг в сутки в середине беременности и до 10 мг в сутки — в третьем триместре беременности. Многие ошибочно полагают, что для лечения низкого гемоглобина у беременной достаточно правильно питаться, но это заблуждение. Из продуктов питания в сутки можно получить не более 1 мг железа, что составляет ничтожно малое количество для беременной женщины. Естественно, какое-то время недостаток железа будет компенсироваться из внутренних депо организма. Но они не так велики и к 20 неделе у многих уже развивается анемия.

Существует два типа железа — гемовое и негемовое. В продуктах питания содержится в 99% негемовое железо, оно никак не влияет на количество гемоглобина. Поэтому для лечения анемии продукты питания практически бесполезны. Продукты, в которых наибольшее содержание железа:

мясо, печень
рыба, яйца
гранаты
абрикосы
шпинат
персики
свекла
толокно

Из животных продуктов усваивается 6% железа, а из растительных не более 0,2% от всего железа в продукте.

Наиболее эффективным является прием специальных препаратов, содержащих гемовое железо. Оно усваивается намного лучше негемового железа и позволяет эффективно повысить уровень гемоглобина в крови. Эти препараты назначает врач, подбирает дозу, выбирает препарат (Феррум Лек, Тотема, Сорбифер, Тардиферон, Мальтофер), наиболее подходящий для вас, учитывает индивидуальную непереносимость и степень тяжести анемии (см. список всех препаратов железа при анемии с классификацией, общими принципами лечения и побочных действия).

К методам профилактики относится прием витаминно-минеральных комплексов для беременных с первых дней беременности, прогулки на свежем воздухе, прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, лечение дисбактериоза кишечника и избегание стрессовых ситуаций.

По материалам zdravotvet.ru

Железодефицит – это весьма серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Железо – микроэлемент участвующий в жизнедеятельности каждой из клеток человеческого организма. Очень эффективными являются препараты железа при низком гемоглобине.

Низкий гемоглобин можно повысить придерживаясь соответствующей диеты, правильного питания или используя народные рецепты, витамины и продукты, содержащие недостающее в организме железо. В более сложных случаях врач рекомендует употреблять препараты для повышения гемоглобина.

Врач назначает применение железосодержащихся препаратов если:

Организация лечебного питания невозможна.
Гемоглобин стремительно падает.
Диета не способствовала повышению гемоглобина.
Предстоит хирургическое вмешательство или сложный курс лечения.

При дефиците железа проявляются первые значимые симптомы анемии: головокружение, общая слабость, сонливость, а самое неприятное – развитие восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям.

При возникшем кислородном голодании повышается нагрузка на сердце, а также снижается иммунологическая способность организма.

Возникший хронический дефицит железа способен привести к развитию различных заболеваний.

Повышение гемоглобина достигается в четыре этапа:

Устранение возможных причин развития малокровия.

Организация правильного питания, а также режима дня.

Лечение препаратами железа.

Профилактика рецидивов дефицита железа.

Главное требование ко всем препаратам – это достигаемый быстрый эффект и хорошая переносимость лекарства.

Лекарство, для повышения гемоглобина назначается только лечащим врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Эти лекарственные препараты хорошо переносятся организмом. Дозировку любого железосодержащего препарата должен указать лечащий врач.

Жидким препаратам железа характерна лучшая всасываемость, которая достигается благодаря большой поверхности всасывания, а также хорошая переносимость.

Благодаря меньшей локальной концентрации железа, подобные препараты меньше раздражают слизистую желудка и предотвращают развитие неприятных побочных явлений (рвота, тошнота, расстройства пищеварения).

Лечение железосодержащими препаратами ведется до повышения гемоглобина. Препараты двухвалентного железа считают наиболее эффективными для повышения гемоглобина. Они прекрасно всасываются организмом, но их действие требует сохранения кислой среды в желудке пациента. В противном случае прописывают применение соляной или аскорбиновой кислоты.

Нормализация гемоглобина достигается примерно через 6–8 недель. Клиническое же улучшение можно наблюдать уже через несколько дней с начала приема препаратов. Уровень гемоглобина повышается только через 2–3 недели.

Самыми распространенными препаратами двухвалентного железа выступают: «Гемофер», «Тардиферон», Актиферрин», «Ферроплекс», «Тотема», «Сорбифер Дурулес» и «Фенюлтс».

«Сорбифер Дурулес» содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Противопоказаниями для применения служат заболевания пищеварительной системы и детский возраст (до 12 лет). Прочитайте отдельно про сорбифер дурулес при беременности.

«Ферроградумет» — таблетки, содержащие железа сульфат, фолиевую кислоту и витамин С. Эффективно применяется для восполнения дефицита железа. Побочным действием выступают диспептические расстройства.

«Тардиферон ретард» — покрытые сахарной оболочкой таблетки. Содержит железо, масло касторовое гидрированное, повидон, магния трисиликат, крахмал картофельный, аскорбиновую кислоту, триэтилцитрат, магния стеарат, тальк, мукопротеоза. Применяют для профилактики, а также лечения железодефицита различной этиологии. Среди побочных действий возможны: диарея (запор), тошнота, боли в животе, рвота, иногда кожные аллергические реакции.

«Хеферол» — препарат железа, содержащий железа фумарат. Рекомендуют принимать препарат для восполнения дефицита железа при беременности, а также во время активного роста.

«Тотема» предназначается для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Его рекомендуют в случаях, когда количество железа в рационе недостаточное. Тотема содержит железа глюконат, а также медь и марганец (они способствуют процессу всасывания железа). Благодаря такому составу достигается высокая эффективность препарата.

Применение тотема для гемоглобина привлекает высокой безопасностью, его разрешают применять для лечения детей с первых месяцев жизни, а также беременным женщинам.

«Ировит» — комбинированный препарат, оказывающий лечебное действие при возникновении анемии, а также стимулирует гемопоэз. Содержит: аскорбиновую кислоту, железо в форме фумарата, фолиевую кислоту, цианокобаламин, лизин моногидрохлорида. Среди побочных действий отмечены запор или диарея. Противопоказания: наличие гемохроматоз и гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарства.

«Мальтофер» — препарат железа, который состоит из: железа (III) гидроксида полимальтозный комплекс. Применяется для профилактики железодефицита. Выпускается в виде сиропа и жевательных таблеток. Переносится пациентами хорошо, но иногда возможны: нарушение стула, рвота, тошнота и боли в эпигастральной области.

«Фефол» — препарат железа, содержащий железо и фолиевую кислоту. Прием противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и наличии нарушения обмена железа. Возможны следующие побочные действия: запоры, рвота, гастралгия, тошнота, темное окрашивание кала.

«Ферро-фольгамма» специальный комплекс витаминов, поднимающий гемоглобин. Содержит сульфат железа, аскорбиновую и фолиевую кислоты и витамин В12. Противопоказаниями служат: печеночная недостаточность, нарушение утилизации железа и гемохроматоз.

Если вам назначили таблетки для поднятия гемоглобина, единственным минусом будут побочные эффекты, среди которых: запор (диарея), вздутие живота, чувство тяжести в животе.

Препараты железа в инъекциях вводят в определенных случаях:

Отсутствие части желудка или же кишечника;
Нарушенное всасывание в желудочно-кишечном тракте;
Язва желудка или 12-перстной кишки;
Язвенный колит;
Плохая переносимость железосодержащих лекарств.

Для инъекций зачастую используют следующие препараты: «Эктофер», «Венофер» и «Феррум-Лек».

«Феррум Лек» может продаваться в виде жевательных таблеток, сиропа и раствора для инъекций. Содержит железа гидроксида полимальтозат и вспомогательные вещества (тальк, аспартам и шоколадная эссенция). Противопоказан при гемолитической анемии, нарушении утилизации железа, талассемии и гемосидерозе.

Весьма эффективны такие препараты для поднятия гемоглобина, ка БАДы и витамины. Среди витаминов рекомендуют железосодержащие, а также другие микроэлементы, которые способствуют лучшему усваиванию железа (например витамин С). Для профилактики и лечения железодефицита применяют такие витамины, как: В5, В6, В12, С.

Более эффективными и легко усваиваемыми являются витамины природного происхождения. БАДы незаменимы при неполноценном питании. Они содержат необходимые натуральные препараты, пополняя таким образом человеческий организм недостающими полезными веществами.

Гемобин не имеет побочных эффектов, предупреждает возникновение железодефицитных анемий и латентного дефицита железа в организме, активизирует кроветворение и обеспечивает нормальный уровень гемоглобина, снимает симптомы слабости, сонливости, депрессии, улучшает память и внимание, восстанавливает силы после физических нагрузок.

«Фенюльс» — это комплекс витаминов, которые содержат повышенное количество железа. Препарат содержит аскорбиновую и пантотеновую кислоты, а также витамины группы В. Противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам, детям и при наличии гемосидероза и гемохроматоза.

NUTRILITE «Железо плюс» содержит самые легкоусвояемые нашим организмом формы железа: глюконат железа и фумарат железа и фолиевую кислоту.

«Нутримакс Vision» содержит все необходимые витамины для профилактики анемии, вызванной железодефицитом. В ней присутствуют: фолиевая кислота, витамины В1, В2, В5, В6, В9 и В12 и витамин D3, H, PP, железа глюконат, кальция фосфат, магния карбонат, а также ангелику китайскую, виргинский орех и толокнянку обыкновенную.

«Vitabiotics Feroglobin B12» — железосодержащая добавка, содержащая также витамин В12 и фолиевую кислоту. Препарат способствует снижению усталости и обогащает организм недостающим железом. Лекарственный вид: сироп или медленно растворяемые капсулы. Является уникальным источником железа для беременных.

В сложных случаях анемии таблетки и лекарства для повышения гемоглобина являются более эффективными средствами нежели железосодержащие продукты. При несильно выраженном малокровии помогут народные средства, соответствующая диета и правильное питание.

В любом случае лечение стоит начинать только после консультации с врачом. Прием любых железосодержащих препаратов стоит проводить под пристальным контролем специалиста.

По материалам kod-zdorovya.ru

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом ~~безобразии~~ разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

Избыток фосфатов в пище;
Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
Избыточное содержание клетчатки в еде;
Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
Яичный белок, белок сои и молока;
Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
Рекомендуется запивать чистой водой;
Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

По материалам happynsp.com

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых: обзор, инструкция по применению и отзывы

Нехватка железа в организме человека может вызвать множество проблем. Современные препараты при низком гемоглобине помогут восполнить запасы важного элемента.

Такое состояние характеризуется низким уровнем гемоглобиновых структур. Развивается малокровие, при котором ухудшается кислородное снабжение клеток тканей. Существуют препараты, повышающие гемоглобин в человеческом организме.

Выделяют несколько разновидностей анемических состояний, при которых наблюдается нехватка протеинов, соединений железа или цианокобаламина.
Наиболее распространенной формой считается железодефицитное малокровие, вызванное несоответствием в потребности и поступлении Fe-ионов.

Выделяют два уровня заболевания:

Скрытая нехватка железа, при которой снижена ферритиновая и гемоглобиновая концентрация, а также трансферриновое наполнение, при этом нет клинических признаков дефицита Fe.
Собственно анемическое состояние с явными характеристиками недостатка металла в органах человека, когда происходит нарушение образования гемоглобиновых молекул.

Это нужный для человека элемент. Около 70% данного вещества включено в состав гемоглобина. Внутренние органы не могут синтезировать ионы железа, они доставляются лишь с едой.

Гемоглобиновым белком связываются молекулы кислорода в эритроцитарных клетках.

Недостаточное содержание железа вызывает голодание кислородное. Восстанавливают пониженный гемоглобин лекарства и препараты, в которых содержатся Fe-ионы.

Структура гемоглобина содержит четыре гемсодержащих белковых субъединицы. Между протомерами происходит соединение гидрофобного, ионного, водородного типа по комплементарному принципу.

В составе гема присутствует двухвалентный ион металла, который включен в простетическую группу.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых назначаются при гипотонии, бледности кожных покровов, спавших венах, слабости, сонливости, головокружении, сниженной работоспособности, сердцебиении, одышке.

Поводом принимать лекарства служит изменение кожи с избыточной сухостью, шелушением. Ногтевая пластинка становится исчерченной и ломкой, а волосам не хватает силы, происходит их выпадение и сечение. Железодефицитную форму можно определить по извращению вкусовых предпочтений.

При лабораторных исследованиях крови нижней границей нормального содержания гемоглобина будет 130 грамм на литр для мужского организма и 120 грамм на литр для женского.

Легкой анемической степенью является значение Hb, которое выше 90 грамм на литр, но меньше 110 грамм на литр, при среднетяжелой будет показатель Hb от 70 до 90 грамм на литр, а при тяжелой форме уровень Hb ниже 70 грамм на литр.

Для устранения анемического железодефицитного состояния врач подбирает препараты, повышающие гемоглобин, исходя из характеристик метаболизма ионов железа, особенностей усваивания, состава и формы лекарственной.

Установлено, что введение внутримышечное лекарства дает худший результат, чем при оральном применении таблетированных форм. Это объясняется способом усвоения ионов металла, которое начинается в кишечнике. При первом методе введения возникает больше нежелательных реакций.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых должны включать оптимальное содержание элемента в чистом виде, которое колеблется от 80 до 160 мг. Такое количество эквивалентно 320 мг сульфата, его достаточно для получения нужного терапевтического действия. Отклонение от выбранной дозы или прекращение применения препарата вызовет нежелательные последствия.

Важным условием правильного лечения является соблюдение целостности таблетки при приеме. Ее не разжевывают, а сразу глотают, запивая водой. Обычно жидкие железосодержащие лекарства уступают таблетированным формам по эффективности.

Комплексные витаминно-минеральные препараты не способны полностью восполнить недостаток элемента в организме из-за его малого содержания.

Наиболее безопасными считаются капсулированные и покрытые оболочкой препараты с железом для повышения гемоглобина. Такая форма предохраняет слизистый эпителий пищеварительного тракта от негативного действия медикамента.

В зависимости от типа анемии используют различные медикаменты. Это могут быть средства, содержащие железо, или витаминные вещества в виде цианокобаламина, кислоты фолиевой и аскорбиновой, альфа-токоферрола, рибофлавина или пиридоксина.

При апластической форме заболевания используются глюкокортикостероидные препараты, медикаменты на основе анаболических стероидов, андрогенов, цитостатиков.
Лекарства с эритропоэтином направлены на стимуляцию гемопоэза и увеличение содержания гемоглобина.

Их наиболее часто используют для лечения анемического состояния. К данной группе причисляются препараты железа для повышения низкого гемоглобина. Обычно это солесодержащие медикаменты, которые хорошо всасываются сквозь стенку кишечника для последующего встраивания в структуру гема. Формирование гемоглобина вызывает улучшение кислородного транспорта.

Существуют медикаменты с трех или двухвалентным железом. Для улучшения доступности первой формы необходимы аминокислотные соединения, позволяющие транспортировать Fe 2+ -ионы в костный мозг. Усвояемость железа с валентностью II усиливается под влиянием кислоты аскорбиновой, которая обеспечивает перенос ионов и включение в структуру гема.

С физиологической точки зрения, таблеточные препараты более предпочтительны. Парентеральное введение лекарства используется для скорого насыщения организма элементом, когда имеются кишечные патологии и отсутствует улучшение от лечения твердыми формами.

Высокие дозировки медикаментов применяются для получения нормальных значений гемоглобина, а затем подбирают поддерживающую дозу. Уменьшенным количеством лекарства проводится профилактика малокровия.

Люди с анемией часто задают врачу вопрос о том, чем повысить гемоглобин в крови. Препараты представляют собой сульфаты с витаминными добавками. Последние способствуют улучшению всасываемости и доступности.

Чаще всего применяют лекарство «Сорбифер Дурулес», в его составе присутствует железа двухвалентного сульфат и C-витамин.

Другим распространенным средством являются таблетки «Тардиферрон», в них кислота аскорбиновая заменена фолиевой. Лекарство принимают с утра и во второй половине дня, за 30 минут до приема пищи. Таблетки следует запить 200 мл воды.

К капсульным препаратам относятся средства:

«Феррофольгамма» с железа двухвалентным сульфатом, цианокобаламином, С- витамином.
«Ферретаб» с фумаратом и кислотой фолиевой.
«Фенюльс» с FeSO₄, B9, B5, C, B2, B6 витаминами.

Медикаментом «Актиферрин» в форме капсул, капель и сиропа лечат анемию у детей.

Недорогой препарат для повышения гемоглобина «Гематоген» в своем составе имеет альбуминовый белок и FeSO₄.

Лекарство «Тотема» в виде раствора содержит железа (II) глюконат, медь, марганец.

В драже «Пролонгатум гемофер» присутствует сульфат Fe.

К ним относятся препараты для повышения гемоглобина в крови. Обзор данной группы лекарств позволяет определить лекарственную форму и особенность активных компонентов в составе средств от анемии.

В медикаментах с трехвалентным железом данный металл присутствует в виде гидроксида полимальтозата. Таким составом обладает:

препарат «Мальтофер», который производится в форме сиропа, инъекционного раствора и таблеток.
лекарство «Фенюльс», выпускаемое в каплях и в виде сиропа.
средство «Феррум лек» − таблетки, раствор инъекционный и сироп.

Медикамент «Биофер», помимо гидроксида полимальтозата, содержит фолиевую кислоту. Выпускается в таблетированном виде.

В структуре лекарства «Ферлатум» активным компонентом раствора является сукцинат протеина.

Внутримышечно вводят препараты железа при низком гемоглобине у взрослых, если имеются определенные показания. Характеризуются они сниженным всасыванием ионов железа в желудочно-кишечном тракте при различных хронических патологиях в виде энтеритов, хронических панкреатитов, синдрома недостаточного усвоения.

Парентеральное применение лекарства необходимо проводить при обострении язвы в двенадцатиперстной кишке или желудке, при неспецифическом язвенном колите, индивидуальной гиперчувствительности к соединениям с железом, удалении части желудка или тонкого кишечника.

Для быстрого насыщения металлом тканей организма при больших кровопотерях, перед операциями, связанными с геморроем, лечением фибромиотических образований и других патологий, назначается введение медикамента внутрь мышцы. Количество железа в лекарстве, которое используется для терапии инъекционной, не должно превышать 100 мг на день. Его достаточно для полного насыщения трансферриновых молекул данным металлом.
В виде инъекционных растворов выпускают лекарства «Венофер», «Аргеферр», «Ликферр», «Космофер».

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых могут спровоцировать возникновение побочных эффектов, которые обусловлены чувствительностью каждого пациента и формой медикамента.

Некоторые средства способны вызывать всевозможные процессы, аллергической природы, вызванные непереносимостью активного компонента.

На слизистую оболочку органов пищеварительной системы оказывают раздражающее влияние средства, содержащие железо, но не покрытые защитной оболочкой. В таком случае наблюдаются болевые симптомы в эпигастральной области, а также затрудненное опорожнение толстого кишечника.

Прием таблетированных и жидких препаратов вызывает потемнение эмали на зубах.

Внутривенный способ применения растворов провоцирует состояние тромбофлебита, при котором воспаляются сосуды в области укола.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых начинают оказывать действие только спустя три недели после приема медикамента, при котором происходит небольшой подъем показателей Hb. Эффективность фармакотерапевтического влияния лекарства считается положительной при достижении нормальных значений гемоглобина за 60 дней. После дозировку корректируют для поддерживающего лечения.

При терапии железодефицитной анемии больным назначают параллельно с приемом лекарств употребление растительной пищи, соков, в которых присутствуют в больших количествах витаминные вещества. Для выздоровления в организм должны поступать белки с продуктами мясными и молочными.

Самое главное — выбором препарата для лечения малокровия должен заниматься лечащий врач. Самолечение не даст нужных улучшений, зато вызовет нежелательные реакции, что усугубит течение болезни.

По материалам fb.ru