Симфизит чем лечить при беременности

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция. Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения. Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

выраженная отечность в области симфиза;
ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
характерная «утиная» походка;
ходьба дробными, мелкими шагами;
тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

По материалам beremennost.net

От симфизита не застрахована ни одна беременная. Это болезненное и опасное состояние может значительно осложнить последние месяцы вынашивания малыша. В этом материалые расскажем, как распознать и чем лечить симфизит при беременности.

И у женщин, и у мужчин лонные кости соединены небольшим вертикальным симфизом. Это соединение пролегает прямо по центру, сзади от симфиза расположен мочевой пузырь, а снизу – наружные половые органы. В норме это соединение достаточно подвижное, представляющее собой волокнисто-хрящевой диск с щелевидной жидкостной полостью внутри.

Кости таза удается прочно удерживаться за счет врастающих в диск связок. Самые сильные из них – верхняя и нижняя. Передняя и задняя связки несколько слабее. Лонное сочленение (лонный симфиз) обеспечивает стабильность лонных костей таза.

Во время беременности нагрузка на все анатомические составляющие тазовой зоны увеличиваются в десятки раз. Изменения претерпевают связки, мышцы, кости, в том числе «достается» и симфизу. Природа так задумала, что кости таза, которые образуют визуальное кольцо, должны пропустить при родах головку малыша. Чтобы это стало возможным, симфиз размягчается и лонные кости становятся более подвижными. Иногда в ходе этого процесса возникает воспаление, тазовые кости начинают расходиться. Именно это явление и получило в медицине название симфизит.

В той или иной степени новые, не всегда приятные ощущения в области лобковой кости посещают всех беременных на поздних сроках. Но не каждой будущей маме доктора ставят диагноз симфизит.

О заболевании идет речь тогда, когда расхождение костей достигает определенных значений и сопровождается воспалением.

Как уже говорилось, размягчение лобкового симфиза – процесс естественный и необходимый для нормального протекания родов. Расширение таза – это подготовка женского организма к предстоящему важному событию – рождению нового человека. Главный вопрос – почему у одних женщин этот процесс протекает без особенностей, в рамках заложенной природой программы, а у других превращается в болезненное и опасное состояние.

Истинные причины, которые приводят к симфизиту, науке и медицине на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Но есть несколько версий, которые пока и рассматриваются в качестве вероятных предпосылок:

Во-первых, это недостаток кальция. У беременных этот минерал, в основном, уходит на строение костей ребенка, многие будущие мамы, особенно во второй половине беременности, испытывают выраженный дефицит кальция.
Вторая вероятная причина – чрезмерная выработка релаксина. Этот гормон, как следует из названия, призван размягчать кости, связки таза перед родами. Его вырабатывает плацента, а также в некоторых количествах – яичники будущей мамы. Если гормона по ряду причины вырабатывается больше, чем надо, то сочленения, связки и хрящи размягчаются в большей степени, что в сочетании с нагрузкой на таз, вызванной вынашиванием уже ставшего большим малыша, дает столь неприятный эффект.

В первой половине беременности плод мал, он не оказывает сильного давления на кости таза. Однако чем ближе к родам, тем его вес больше. Чем ближе дата родов, тем сильнее кроха прижимается головкой к выходу из малого таза, поэтому давление на лонное сочленение вырастает.

О вероятности развития симфизита женщину могут предупредить заранее. А все потому, что чаще всего расхождение костей таза с болезненным воспалением происходит у определенных категорий беременных.

Долгие годы наблюдения за будущими мамами позволили врачам составить представление о группе риска. В нее вошли:

Женщины с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся как приобретенные болезни, так и наследственные патологии – врожденная слабость костной ткани, повышенная ломкость костей, недостаточность коллагенов.
Женщины, рожавшие более 2 раз. Чем больше родов в анамнезе, тем выше вероятность нестабильности симфиза. Особенно опасны ситуации, при которых срок между родами невелик – не более трех лет.
Женщины, которые перенесли травмы таза. Любые переломы, вывихи, трещины в области таза, если они в прошлом имели место быть, повышают шансы на развитие симфизита. Часто такие травмы присущи дамам, которые профессионально занимались легкой атлетикой (бегом).
Женщины, которые страдали симфизитом в прошлом. Если во время предыдущей беременности у женщины развивалась аналогичная патология, вероятность рецидива – почти 100%.
Беременные, ведущие малоподвижный образ жизни. Если будущая мама не нагружает себя физически и старается больше лежать или сидеть, избегает пеших прогулок, не занимается гимнастикой, то симфизит на поздних сроках очень вероятен.
Будущие мамы, вынашивающие крупный или гигантский плод. Крупным считается ребенок, предполагаемая масса тела которого при рождении составит более 4 килограммов. Гигантским называют малыша, который по предварительным подсчетам при рождении будет весить более 5 килограммов.

Если женщина попадает в группу риска, это еще не означает, что симфизит обязательно начнется. Нужно совпадение факторов риска, например, вынашивание крупного плода на фоне недостатка кальция или травма таза в прошлом на фоне повышенной выработки релаксина.

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению болей в поясничной и крестцовой областях. Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Диагностировать симфизит можно, попросив женщину развести ноги в стороны. При разведении боль в лонном сочленении усиливается.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Тяжесть становится более выраженной после долгого нахождения в вертикальном положении. Если полежать, то она временно несколько уменьшается.

По материалам www.o-krohe.ru

Как определить и как лечить симфизит при беременности?

Симфизом называют лонное костное сочленение, иначе – лобок. В период беременности, когда плод увеличивается в размерах, симфиз растягивается. Это часть подготовки организма к родам. Но этот процесс тоже может сопровождаться патологией и тогда у женщины диагностируют симфизит.

Это состояние, когда симфиз чрезмерно расширяется, при этом возникают дискомфорт, боли, отечность. Почему так происходит, как это предотвратить и чем лечить, должна знать каждая будущая мамочка.

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии.

Это значит, что расстояния между костями увеличено больше, чем на 5 мм, а хряща слишком размягчены. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. У девушек возрастом от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), потом же это расстояние становится меньше.

В некоторых случаях при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга) из-за чего симфиз разрываетс. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Лонные кости могут расходиться, как уже отмечалось нами выше, на разное расстояние. Согласно этому фактору и выделяют степени симфизиопатии:

первая степень – 0,5-0,9 см;
вторая степень – 1-2 см;
третья степень – более 2 см.

Невооруженным глазом это, конечно же, увидеть нельзя. Только ультразвуковая диагностика может помочь определить степень рассматриваемого состояния беременной. Также применяется пальпационный метод, дающий возможность выявить излишнюю мягкость хряща и тот факт, что тазовые кости не стабильны.

Женщинам, которые услышали впервые этот диагноз, следует знать, чем опасен симфизит при беременности и почему нужно его лечить.

Для будущего малыша такое состояние мамы не опасно и угрозы для него никакой не представляет. Но боли, которые сопровождают симфизит, нервируют женщину, а стрессы в этот период совсем не то, что нужно.

Также есть опасность того, что во время родов произойдет разрыв сочленения, а это уже серьезная травма, которая потребует строгого постельного режима на протяжении нескольких недель.

Важно! Если однажды у беременной уже был диагностирован симфизит, то есть большая вероятность, что последующие беременности тоже будут сопровождаться этим отклонением.

О естественных родах при таком заболевании рекомендуют забыть. Возможность родить самой остается, но только при строжайшем соблюдении одного условия — родовой процесс в обязательно порядке происходит стоя на коленях или даже стоя.

Но это допускается только после тщательного осмотра акушером-гинекологом и УЗИ. В случаях, когда у беременной женщины очень крупный плод, узкий таз и довольно сильная степень симфизита, делается кесарево сечение.

Обратите внимание! Данная патология во многих случаях становится показанием для проведения кесарева сечения, а это тоже своеобразная стрессовая ситуация как для мамы, так и для ребенка.

Причины симфизита при беременности точно медиками не установлены. При этой патологии происходит слишком сильное размягчение костей, из-за этого симфиз растягивается. Но что влияет на это, врачи лишь предполагают.

Нужно помнить, что боль и изменения в симфизе типичны не для всех будущих мам. Есть факторы, которые способствуют такой патологии:

наследственность (если у вашей мамы, бабушки или сестры были симфизиопатия или симфизит, то вам может грозить то же самое);
особенности вашей соединительной ткани (не все специалисты в медицине признают данный фактор; если у вас дисплазия соединительной ткани, то при беременности могут быть ну очень неприятные ощущения в связках);
роды уже не первого ребенка;
гормональные перестройки и сбои;
перевыработка гормона релаксина;
болезни почек (при почечных патологиях из организма вместе с уриной выделяются минералы и белки, которые в норме должны оставаться в организме и принимать участие в обмене веществ и формировании тканей. Это лишнее выведение приводит к тому, что симфиз становится более мягким, чем нужно, и расходится);
нехватка кальция и витамина D (симфиз может быть мягким потому что в вашем организме очень мало кальция, этот дефицит довольно типичен для беременных. Параллельно могут развиваться и другие симптомы: переломы, расслоение ногтей, ломкость волос и плохой их внешний вид).

Оказывать влияние на изменение гормонального фона могут быстрый набор массы тела, несбалансированное питание, отсутствие режима работы и отдыха. Провоцировать симфизит при беременности могут также:

крупный плод (более 4 кг);
травмы таза в прошлом.

Первыми симптомами симфизита при беременности являются боли в области лобка. Такие боли появляются в последнем триместре, но не исключены уже в средине второго.

Беспокоят они будущую мать после ходьбы, физических нагрузок. Вначале болевые ощущения могут быть не ярко выраженными, и женщина не придает им должного значения.

По мере развития заболевания боли усиливаются и сопровождают беременную в состоянии покоя, при любом положении тела.

стреляющая или тянущая боль в лобке, которая усиливается при физических нагрузках и пальпации (максимальной становится, если бедро отвести в сторону);
болевые ощущения могут отдавать в живот, бедра или спину;
походка меняется на так называемую «утиную», то есть девушка переваливается при ходьбе с ноги на ногу;
болевые ощущения во время интимных отношений;
боль отсутствует, когда тело пациентки пребывает в полном покое;
в некоторых случаях нарушается процесс опорожнения кишечника.

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются.

Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит.

Обследовать нужно беременных, которые жалуются на боли в лобке, имеют измененную походку или припухлость лобка до или после рождения малыша. Делается УЗИ лонного сочленения для оценки расстояния между костями лона и выявления воспалительного процесса.

Но даже если расхождение небольшое, у женщины все равно могут быть очень сильные боли. И наоборот. Случаи могут быть разными. Потому ультразвук может лишь показать, насколько разошелся лонный симфиз. При постановке окончательного диагноза, врач также рассматривает насколько выражена типичная симптоматика патологии.

Делают рентген тазовых костей после того, как женщина родила, если есть подозрения на симфизит. Также метод актуален для контроля проводимой терапии. В редких случаях проводят рентгенопельвиометрию тем, кто еще вынашивает ребенка. Это нужно для оценки окружности таза и размеров головки будущего малыша.

После рождения малыша применяются такие высокоточные методы как: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они нужны также для выявления прочих тазовых болезней (если такие есть).

Симфизит, диагностированный у женщины в период вынашивания плода, чаще всего проходит сам по себе после рождения ребенка. Но лечение все равно назначается сразу после выявления патологии и оно необходимо, так как есть вероятность осложнений во время родов.

В первую очередь беременной прописывают ношение бандажа, который будет поддерживать симфиз, предотвращая дальнейшее расхождение костей. Комплекс терапии также должен включать прием определенных медпрепаратов, занятия лечебной физкультурой.

Если у беременной (еще не родившей) женщины обнаружена симфизиопатия, то можно сделать симптомы чуть более легкими:

когда вы неподвижны, равномерно распределяйте вес тела;
включите в рацион насыщенные кальцием продукты и блюда;
принимайте препараты кальция (но только, если врач вам их назначил; особенно вреден бесконтрольный прием данной добавки на последних трех месяцах беременности; кальций нельзя пить в последние 3 недели перед родами);
контролируйте свой вес (если вы наберете лишний жир, это может вредить связкам и суставам, что приведет к боли еще большей);
носите дородовой бандаж начиная с 25-28 недели после зачатия.

Терапию симфизита у беременной должен тщательно контролировать ее гинеколог или ортопед-стоматолог. Может понадобиться консультация и других специалистов, например, невролога или физиотерапевта.

Для лечение симфизита при беременности будущей матери назначают витамины и препараты кальция для восполнения нехватки важных веществ. Это могут быть целые комплексы или отдельные средства.

Дозировка указывается лечащим врачом и строго соблюдается. Также необходим пересмотр питания: нужно ограничить мучное, сладкое, увеличить употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (молочные продукты, мясо, бобовые культуры).

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – они назначаются для снятия боли и отека. Чаще всего беременным рекомендуют такие лекарства в виде мазей или гелей для наружного применения. Но в случае интенсивных болей доктор принимает решение о назначении таблеток или уколов.

Данный диагноз — это прямое показание к ограничению физических нагрузок. Но для поддержания мышечного тонуса и подготовки организма к родам некоторая двигательная активность необходима. Для этого назначается комплекс щадящих упражнений, которые помогут укрепить мышцы таза, бедер и поясницы:

Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постарайтесь поставить стопы вплотную к ягодицам. Медленно, как бы с усилием, разводите колени в стороны, потом возвращайте в начальное положение. Это упражнения повторите 6 раз.
Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами медленно поднимайте таз и опускайте вниз. В момент, когда тело уже практически коснулось поверхности задержитесь, в этом положении оставайтесь так долго, как получится. Повторите 6 раз.
Всем известное упражнение «кошечка». Встаньте на четвереньки, расслабьте спину. Выгните спину вверх, одновременно опуская голову вниз, затем наоборот. Повторять это действия нужно не меньше 3 раз.

Симфизит требует соблюдения ряда правил и ограничений.

Кроме упражнений и лекарств, нужно соблюдать некоторые правила:

нельзя стоять, ходить или сидеть непрерывно длительное время (более часа);
не рекомендуется сидеть, лежать на очень жесткой поверхности;
не принимать ассиметричных поз (например, не закидывать ногу на ногу);
не поднимать колени выше таза при сидении;
стараться не наклоняться, ходить только прямо, не делая шагов вправо-влево;
пользоваться подушками для сидения, чтобы уменьшить давление плода на проблемную область;
сидеть только в креслах со спинкой и подлокотниками;
при острой боли нужно сразу сесть на мягкий стул или лечь на кровать.

Бoлeзнь oчeнь cepьeзнaя, тaк кaк aнaтoмичecки cвязaнa c нepвными пучкaми и oкoнчaниями, кoтopыe пpoвoдят импульcы к opгaнaм мaлoгo тaзa и нижниx кoнeчнocтeй.

Пpи paзpывe лoбкoвoгo coчлeнeния этo гpoзит жeнщинe пoлным oбeздвиживaниeм, a имeннo инвaлиднocтью. Hepвныe oкoнчaния иннepвиpуют opгaны мaлoгo тaзa, пpи зaпущeннocти зaбoлeвaния paзвивaeтcя тaкoй cиндpoм, кaк недержание мoчи.

Любое заболевание легче предупредить. Поэтому, чтобы симфизит не заявил о себе и не осложнил беременность, позаботьтесь о профилактике.

Для этого нужно:

становиться на учет к гинекологу с первых недель беременности;
принимать витамины с кальцием;
правильно, полноценно питаться;
носить бандаж для беременных;
не поднимать тяжести;
делать несложные упражнения или практиковать йогу для беременных;
избегать стрессовых ситуаций;
при необходимости принимать успокаивающие препараты.

Симфизит при беременности – частое явление, которое исчезает после нормализации гормонального фона, то есть, после родов. Но не стоит ждать, пока это пройдет само, так как наличие патологии может сильно осложнить роды и послеродовой период для мамы. При первых же симптомах обращайтесь к врачу и выполняйте указания и правила лечения.

По материалам spinainfo.com

Симфизит: симптомы и лечение, признаки симфизита при беременности

Симфиз – это фиброзное или хрящевое переходное соединение между костями скелета, которое присутствует в области лобка, подбородка, крестца, межпозвоночных дисков и грудины.

Оно должно находиться в неподвижном зафиксированном состоянии, но во время беременности симфиз лонного сочленения испытывает большие нагрузки. В результате соединение становится подвижным и иногда доставляет беременной женщине массу неудобств и болевых ощущений. Причем, чем ниже расположен плод, тем большее давление его вес оказывает на лонные кости.

В медицинской практике такая проблема имеет название «симфизит». Однако этот диагноз ставится не всегда и не всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что подвижность лонных костей является естественным состоянием при беременности, ведь организм матери должен подготовиться к родам и обеспечить малышу беспрепятственный выход из материнской утробы.

Поэтому симфизит при беременности диагностируется только в тех случаях, когда расхождение костей превышают норму, а само лонное сочленение становится отечным.

Первый триместр беременности еще не производит никакого влияния на кости лона. Плод еще мал, матка увеличена лишь незначительно, поэтому симфиз находится в относительной стабильности и покое.

С середины второго триместра кости тазового дна начинают испытывать нагрузку, однако расхождение лонного сочленения редко начинается ранее пятого месяца беременности. С 20 недели признаки симфизита дают о себе знать и усугубляются с увеличением срока.

Боли в районе лобка – почти всегда имеют тянущий, ноющий характер. Усиливаются при подъемах на лестницу, длительной ходьбе и утихают, если будущая мама находится в состоянии покоя. Если стадия симфизита запущенная, то болевые ощущения сохраняются на протяжении всего дня и имеют тенденцию к усилению. Меняется и характер проявления – на фоне постоянной ноющей боли появляются прострелы, чувство защемления.
Отечность – локализуется в зоне лобка. По мере прогрессирования болезни масштабы отечного участка увеличиваются, а сам отек становится более явственным и болезненным на ощупь. Он означает присутствие воспалительного процесса в симфизе лонного сочленения.
Тяжесть внизу живота – обусловлена процессом расхождения костей, отеком и приливом крови к малому тазу. В некоторых случаях беременная может отнести этот симптом к проявлению угрозы выкидыша и обратиться в больницу. Тяжесть внизу живота усиливается, если женщина принимает вертикальное положение и уменьшается в состоянии покоя.
Резкое ухудшение состояния при нагрузке – здесь имеется ввиду нагрузка в виде подъема на лестницу, подъема ног в положении лежа и стоя. При запущенных стадиях симфизита могут быть слышны щелчки, боль при нагрузке становится резкой и сильной. После прекращения нагрузок в течение часа может усилиться отечность лобковой зоны.

Явные признаки заболевания появляются, в основном, на двух последних месяцах беременности. Терпеть болевые ощущения нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симфизит не несет угрозы для жизни плода, но может стать причиной инвалидности матери после родов.

Причиной симфизита при беременности, проявляющегося во втором и третьем триместрах, может способствовать ряд факторов:

1) Недостаток кальция – растущий плод испытывает большую потребность в кальции, который он берет из организма матери. Когда дефицит этого вещества становится критическим — у женщины начинаются проблемы с костной системой и суставами. Подобная ситуация может стать провоцирующим фактором развития симфизита на поздних сроках.

2) Нарушения опорно-двигательного аппарата – беременные, имеющие такие заболевания, находятся в зоне риска появления чрезмерного расхождения костей лонного сочленения. В качестве примера можно привести будущих мам, болеющих сложными формами детского церебрального паралича (тетрапарезом, нижним парапарезом).

Передвижение таких пациенток связано с определенными трудностями, а осанка, в силу физиологических причин, не может быть прямой.

Это приводит к неравномерному распределению нагрузки, которую дает растущий плод, провоцируя расхождение лонных костей на расстояние, превышающее допустимую норму.

3) Высокие показатели релаксина – во время беременности, особенно с приближением родов, яичники и плацента начинают активно вырабатывать этот гормон, который необходим женщине для того, чтобы она перенесла появление малыша на свет.

В некоторых случаях продуцирование релаксина бывает избыточным, поэтому связки становятся более эластичными, а кости – более хрупкими. Страдает и симфиз, консистенция которого становится более мягкой.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
Небольшая отечность.
Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
Заметный отек в области лона.
Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
Обширный отек.
Постоянная тяжесть внизу живота.
Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Каждая стадия симфизита при беременности имеет свои симптомы, но нельзя определять степень развития болезни самостоятельно – это должен делать только врач.

Чрезмерное расхождение лобковых костей может дать о себе знать не только во время беременности, но и в послеродовой период. Это может произойти по нескольким причинам:

Легкая степень симфизита, диагностированная во время беременности. Естественные роды в таком случае не запрещены, но иногда они могут спровоцировать ухудшение заболевания, особенно, если плод был крупным.
Во время беременности была 2 стадия симфизита, но по каким-то причинам врачи решили пускать женщину в естественные роды. Даже при нормальном весе ребенка это часто является причиной ухудшения заболевания в послеродовом периоде.
Во время беременности расхождения лонных костей не было, но в организме женщины не хватало кальция или во время родов был большой выброс гормона релаксина, что привело к развитию болезни после появления малыша на свет.

Важно вовремя посетить врача, потому что 2 и 3 степень симфизита после родов могут ухудшиться настолько, что это приведет к инвалидности и сохранении «утиной походки» на всю жизнь.

Терапия при симфизите преследует 3 основные цели: снижение болевых ощущений, исключение факторов, провоцирующих дальнейшее расхождение костей и возвращение костей лонного сочленения на прежнее место.

Обезболивание – назначаются препараты в инъекциях или таблетках, чтобы уменьшить болевые ощущения. Среди них: Но-шпа, Кеторол, Баралгин, Парацетамол. Во избежание привыкания к препаратам их рекомендуют принимать только если женщине предстоит много времени провести на ногах.
Смена режима – пациентке, в зависимости от степени тяжести симфизита, пропишут либо постельный, либо полупостельный режим. Если диагностирована легкая степень заболевания, то врач посоветует снизить ежедневные нагрузки. Смена режима нужна для того, чтобы лонное сочленение находилось в относительном покое.
Восстановление прежнего положения костей – послеродовой симфизит, скорее всего, потребует ношения специального бандажа, действие которого будет направлено на уменьшение промежутка между костями. При 3 стадии заболевания помимо бандажа врач пропишет трость или костыли.
Физиотерапия – применяется электрофорез, массаж, а также выполнение курса упражнений, которые будут индивидуальны для каждой пациентки. Для соединения костей может применяться СМТ (стимуляция мышц током), правда один из ее побочных эффектов будет заключаться во временном ощущении скованности мышц бедер.

Симфизит – это заболевание, которое лучше начать лечить сразу, чем дожидаться критического состояния. Ведь от исхода лечения во многом будет зависеть не только передвижение женщины, но и ее способность выносить еще одну беременность.

По материалам medknsltant.com