Показатели СОЭ при беременности: какова норма. Когда показатель СОЭ (высокий или низкий) у беременной подтверждает серьёзные патологии
Большое количество различных обследований во время беременности не прихоть медиков. Таким образом, контролируются биохимические и физиологические изменения в организме будущей мамочки.
Вовремя обнаруженные отклонения позволяют оперативно выявить возможные патологии и предотвратить нежелательные последствия и осложнения.
К простым, но довольно информативным способам обследования относится клинический анализ крови. Он позволяет оценить количественные показатели кровяных частиц и их жизнеспособность.
О том, насколько активны и в каком состоянии пребывают эритроциты, свидетельствует скорость их оседания при исследовании крови.
Для оценки показателей состава крови беременной женщине рекомендовано сдавать кровь несколько раз.
В естественном состоянии человеческая кровь обновляется довольно быстро, а при беременности биохимические реакции значительно ускоряются под влиянием гормональных и физиологических перестроек.
Поэтому показатели крови анализируют:
• до 12 недели беременности;
• в период с 20 по 22 неделю;
• непосредственно в дородовой период.
Кроме выявления количественных показателей кровяных частиц, обязательно анализируется скорость оседания красных клеток крови. Этот показатель отражается в результатах исследований, как СОЭ.
По тому, как быстро эритроциты выпадают в осадок при диагностике, можно судить об их активности и целостности.
Эритроцитам доверена природой важная функция. Они отвечают за доставку питательных веществ и газообмен в организме. Входящий в их состав гемоглобин, обеспечивающий красный цвет крови, притягивает кислород и доставляет его ко всем клеткам.
Отсутствие ядра и природная эластичная позволяют красным кровяным клеткам проникать через мельчающие капилляры.
Именно эритроциты материнской крови обеспечивают малыша необходимым питанием и кислородом.
Продолжительность жизни активных клеток не слишком велика. Отслужив свой век, который не превышает 120 дней, они погибают в печени или селезенке.
На их место прибывают новые клетки, которые зарождаются в костном мозге. Взрослые клетки пребывают в крови во взвешенном состоянии.
Они не притягиваются и не способны слипаться, что объясняется их отрицательным зарядом.
Попадая в неестественную среду, эритроциты под силой притяжения начинают медленно оседать, фактически отделяться от плазмы и выпадать в осадок.
В первую очередь оседают поврежденные и слабые клетки, а также поменявшие свой заряд под воздействием фибрина, который значительно увеличивается в крови при воспалительных и активных иммунных процессах в организме.
Кроме этого, во время воспалений в крови образуются в большом количестве антитела и особые белки, которые способны присоединяться к эритроцитам. Такой симбиоз увеличивает вес красных клеток, и они под силой собственной тяжести стремятся ко дну сосуда.
Жизнеспособные красные частицы, имеющие отрицательный заряд, намного дольше сохраняют свое взвешенное состояние и способны сопротивляться естественному процессу.
Именно по тому, сколько эритроцитов выпадет в осадок в течение часа, фиксируют скорость их оседания.
Для упрощения подсчета кровь, изъятую из кровяного русла, помещают в стерильный сосуд в виде пробирки. Чтобы предотвратить свертываемость, к ней добавляют цитрат натрия.
На протяжении часа жидкость отстаивается, после чего фиксируют высоту столба, образованного осевшими эритроцитами.
Для здоровой женщины считаются нормальными показатели, не превышающие 15 мл. Во время беременности СОЭ может отличаться, что не является признаком патологии. На кровеносную систему при беременности приходится значительная нагрузка. Соответственно происходят изменения и в структуре крови. На жизнедеятельности эритроцитов отражаются увеличенные потребности в питательных веществах и кислороде, а также изменения в гормональном балансе и иммунных способностях.
Поэтому показатели СОЭ при беременности будут немного выше. С увеличением нагрузки на организм повышается и скорость оседания красных частиц.
Так, не должны вызывать тревоги показатели СОЭ при беременности:
• в первом триместре в пределах 15–20 мл/ч;
• в середине беременности: 20–25;
• ближе к родам: 45–60.
Динамика изменения СОЭ при беременности у каждой женщины индивидуальна.
Показатель может незначительно уменьшиться после зачатия и изменяться во время беременности не динамически, а скачкообразно.
Часто показатель держится в пределах нормы или незначительно уменьшается на протяжении полугода, а непосредственно в третьем триместре начинает расти.
Поэтому делать выводы об «отрицательных» показателях анализов на основании одного обследования нецелесообразно.
Повышенные показатели СОЭ при беременности не всегда сигнализируют о патологических процессах.
На результаты анализов могут повлиять естественные физиологические состояния.
Временный скачок СОЭ при беременности может наблюдаться:
1. Под влиянием психоэмоционального состояния женщины. Под воздействием стресса, переживаний, страха продуцируются гормоны надпочечников, что отражается на химическом составе крови.
2. После принятия пищи. Поэтому все анализы рекомендуется сдавать натощак. Если беременная успела утолить голод сладким чаем или бутербродом, доверять результатам анализов не стоит.
3. При высокой температуре окружающей среды. Если забор крови осуществлялся в помещении с температурой выше +270С или женщина непосредственно перед диагностикой принимала солнечные ванны или слишком горячий душ, эритроциты в ее крови будут вести себя неестественно.
Чтобы исключить ложноположительный результат, проводят повторное обследование.
Ближе к родам в крови начинают активную деятельность фибриногены. Организм готовится к родовой деятельности.
Чтобы предотвратить последствия возможных кровотечений, кровь фактически меняет свою структуру.
Поэтому показатели СОЭ, достигшие даже 60 мм, не вызывают у медиков вопросов.
К основным причинам повышения СОЭ при беременности относятся проблемы с гемоглобином.
Железодефицитная анемия – довольно частое явление при беременности. Это объясняется повышенной потребностью в кислороде, сопровождающейся недостаточным поступлением питательных элементов.
Такая же реакция организма наблюдается у приверженцев растительной пищи. Недостаток животного белка лишает организм некоторых незаменимых аминокислот, участвующих в кроветворении.
Также увеличение СОЭ при беременности может фиксироваться:
• при простудных заболеваниях;
• при воспалительно-инфекционных патологиях мочевыделительных органов;
• при проблемах с кишечником;
• под влиянием ревматологических заболеваний;
• в посттравматическом или послеоперационном периоде;
• при кровотечениях различного происхождения;
• под влиянием онкологических образований;
• при диабете и повышенном холестерине;
• при инфекционных заражениях различной этиологии.
Эритроциты восстанавливаются не сразу после перенесенных заболеваний. Чтобы достичь нормальных показателей после вирусных или бактериальных сезонных недугов, может потребоваться до двух недель.
Поэтому в анализах, проведенных после выздоровления женщины, какое-то время СОЭ при беременности будет иметь повышенные значения.
При беременности СОЭ может понижаться естественным образом, без каких-либо патологических причин. Иммунитет женщины после зачатия слабеет и это может отразиться на показателях крови. Поэтому незначительные отклонения в сторону уменьшения не являются устрашающими сигналами.
С понижением СОЭ при беременности сталкиваются женщины, которые придерживаются низкокалорийного питания и экспериментируют с различными несбалансированными диетами. Такая же реакция наблюдается у беременных, подверженных частым неврозам.
Отразиться на показателях СОЭ может повышенная вязкость крови и прием некоторых медикаментов.
Патологии, при которых наблюдается стойкое понижение СОЭ, связаны с аутоиммунными процессами в организме и со сбоями в кроветворении.
Такие патологии чаще всего имеют хронический характер.
Поэтому об их присутствии женщина знает до наступления беременности.
Дополнительные исследования при обнаружении отклонений СОЭ при беременности
Хотя СОЭ при беременности и относится к информативным показателям, она не является прямым доказательством наличия патологии.
Поэтому, увидев в результате анализов отклонения от общепринятых норм, рано бить тревогу и делать негативные выводы.
Для исключения ложноположительного результата в обязательном порядке проводят повторную диагностику. И даже в этом случае подтвержденные показатели не свидетельствуют о наличии патологий.
У абсолютно здоровой женщины СОЭ во время беременности может иметь отклонения. А при наличии определенных заболеваний анализы могут не показать изменений.
Чтобы удостовериться в присутствии отклонений в организме, доктор параллельно оценит симптоматические признаки и другие показатели анализов, при необходимости проведет дополнительные обследования.
1. Для подтверждения воспалительных процессов оценивают количество лейкоцитов в крови, которые при этом будут повышены.
2. Чтобы определить происхождение патологии проводят расшифровку лейкоцитарной формулы, которая позволяет определить вид преобладающих в крови лейкоцитов.
3. Инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы определяют по анализам урины. Наличие в моче лейкоцитов, белка говорит в пользу проблем с почками или мочевым пузырем. Присутствие билирубина подтверждает патологии печени или ускоренное разрушение эритроцитов.
4. Определить обменные, гормональные проблемы можно, проведя анализ венозной крови.
5. Для выявления бактериальных инфекций проводят бакпосев мочи, мазков из кишечника, половых органов, горла.
6. При патологиях внутренних органов потребуется ультразвуковое обследование.
При подозрении на более серьезные патологии доктор направит на консультацию к онкологу или иммунологу, эндокринологу.
Только при помощи комплексного обследования доктор сможет определить причину отклонений в анализах беременной.
Получив на руки результаты обследований, не делайте преждевременных выводов.
«Проверенные» советы знакомых по нормализации СОЭ при беременности могут не только непредсказуемо повлиять на результаты анализов, но и причинить существенный вред.
Поэтому прислушивайтесь только к выводам медиков и своим ощущениям.
По материалам zhenskoe-mnenie.ru
Организм женщины реагирует на беременность изменением многих физиологических параметров, в том числе биохимических показателей крови. Иногда отклонения от обычной нормы свидетельствуют о наличии патологии, но чаще всего это явления адаптации, цель которых — обеспечить наилучшие условия для развития ребенка в утробе. Примером таких изменений может служить повышение СОЭ при беременности.
СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Эти безъядерные дисковидные клетки крови диаметром 7 – 10 мкм служат переносчиками кислорода. Ежедневно наш костный мозг на каждый килограмм веса тела вырабатывает 3 биллиона эритроцитов. Они живут около 4 месяцев, после чего заменяются новыми.
Эритроциты обладают способностью «склеиваться» с белками и антителами, которые образуются в организме при воспалительном процессе. Образовавшиеся агрегаты обладают большей плотностью, чем плазма крови. Для определения СОЭ образец крови помещается в узкий сосуд, и через час замеряется высота столбика отстоявшейся плазмы. Чем сильнее реакция организма на «нарушителя», тем крупнее белково-эритроцитный агрегат, и тем быстрее он будет оседать на дно сосуда под действием гравитации.
Существует два метода выполнения этого анализа. По принятому в постсоветских странах методу Панченкова кровью заполняется градуированный капилляр диаметром 1 мм. Международным эталонным методом считается определение СОЭ по Вестергрену, где кровь отстаивается в цилиндрической трубке-пробирке. Считается, что при повышенном СОЭ метод Вестергрена дает более точные результаты.
В период беременности этот показатель в плановом порядке определяют 4 раза. Нормальным для женщин считается СОЭ в пределах 15 мм/час, у беременных он, как правило, превышается почти в три раза. СОЭ начинает расти примерно с конца первого триместра, когда у беременной женщины изменяется белковый состав крови. Во втором триместре считается нормальным СОЭ до 25 мм/час, в третьем – 40 – 45 мм/час.
Однако не следует переживать, если ваши анализы показали другие результаты: СОЭ при беременности может и оставаться неизменным, и даже падать. Это отнюдь не всегда признак неблагополучия – просто ваш организм так устроен. И еще: на результат анализа могут влиять многие внешние факторы, вплоть до температуры в помещении, где его проводят. Поэтому в случае слишком высокого или слишком низкого СОЭ анализ крови обычно делают повторно.
Скорость оседания эритроцитов могут увеличить:
- ревматологические заболевания;
- воспалительные заболевания дыхательных путей, кишечника, мочеполовых органов;
- инфекционные заболевания;
- травмы или постоперационные состояния;
- поражения почек или печени (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- диабет;
- повышение уровня холестерина.
Причиной снижения СОЭ может быть изменение структуры эритроцитов (заболевание называется сфероцитоз) или нарушение нормального соотношения клеточных элементов крови. Последний признак характерен для многих заболеваний крови. Низкое СОЭ может быть и вашей индивидуальной нормой, если вы — «радикальный» вегетарианец, и совсем не употребляете пищи животного происхождения.
Само по себе высокое или низкое СОЭ болезнью не является, а считается лишь возможным признаком воспалительного процесса. При обнаружении значительно повышенного или пониженного СОЭ при беременности обычно проводится дополнительное обследование для выяснения причины нарушения.
Если изменение СОЭ объясняется исключительно физиологической перестройкой организма во время беременности, коррекция не требуется. К обычной норме этот показатель возвращается через три месяца после родов. Если в результате обследования обнаружено, что на СОЕ повлияло какое-либо заболевание, то лечат это заболевание.
По материалам club-mam.com
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
(Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)
Скорость оседания эритроцитов в вертикально поставленной пробирке, неспецифический показатель воспаления.
СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
СОЭ говорит только о том, что есть ли какой-то воспалительный очаг в организме или нет. К онкологии он мало применим. При подозрении на онкологические заболевания целесообразней сдать кровь на онкомаркер СА 72-4, СА 19-9, РЭА. Если есть сомнения, КТ брюшной полости, малого таза, КТ легких.
Повышение (ускорение СОЭ):
Это неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации.
В норме величина СОЭ у женщин равняется 2—10 мм/час, а у мужчин — 1-6 мм/час.
Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.
СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.
Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.
Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века.
В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1].
Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СО
Принцип метода определение СОЭ
Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.
Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.
Методика определения
Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).
Определение СОЭ по методу Панченкова
В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.
По методу Вестергрена (в пробирке)
Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.
По материалам krasgmu.net
Беременность — совершенно особое, уникальное состояние, при котором происходит полная перестройка всех систем женского организма: СОЭ при беременности и норма его —важные показатели. Меняется все — и кровяной состав— так же, ведь нужно создать оптимальную среду для плода. Показатели СОЭ при беременности тоже будут другими.Результаты теста является одним из признаков, по которым можно предположить беременность на ранних сроках, при отсутствии других патологических процессов в организме пациентки не наблюдается.
Во время беременности женщина неоднократно сдает общий анализ крови из пальца или из вены. По результатам анализов можно достоверно определить, в каком состоянии находится ее организм и как развивается плод. Уровень СОЭ в крови беременной будет отличаться, и это скажет о многом доктору.
СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Это один из важнейших показателей, который всегда учитывается при обследовании пациента и постановке диагноза.
Эритроциты по своей форме напоминают плоские лепешки. Они покрыты мембраной, которая имеет отрицательный заряд. Поэтому один эритроцит не приклеивается к другому, а сама кровь имеет вязкую консистенцию.
Как определяют скорость:
- Если небольшое количество крови поместить в пробирку и добавить вещество, препятствующее ее сворачиванию, через некоторое время эритроциты начнут соединяться между собой в столбики и оседать на дно пробирки.
- В итоге кровь расслоится — вверху будет прозрачная ее часть с лейкоцитами, а внизу красная с эритроцитами.
- То количество эритроцитов, успевшее опуститься на дно за один час, будет тем самым коэффициентом СОЭ.
Оседание может проходить с разной скоростью в зависимости:
- от пола;
- от возраста;
- от физиологического и эмоционального состояния человека.
Влияет на скорость количество белка в крови. У здоровой женщины его количество не превышает допустимых пределов, потому оседание происходит не очень быстро.
СОЭ у небеременных женщин не превышает 15 мм/час и не опускается ниже 3 мм/час. Но стоит только женщине забеременеть, и цифры меняются. Норма СОЭ у беременных женщин колеблется от 7 мм/час до 45 мм/час. При этом в первом триместре данные показатели обычно ниже, чем в последнем.
Чтобы определить СОЭ при беременности и какова ее норма, в современной медицине используют метод Вестергрена — он считается наиболее достоверным. При таком исследовании крови в пробирку добавляется цитрат натрия в концентрации не более 3,8% — он играет роль антикоагулянта, не позволяя крови свернуться. Есть еще метод Панченкова, он менее точен.
Зависимость СОЭ от периода беременности такова:
- СОЭ во время беременности обычно понемногу увеличивается в первые шесть месяцев вынашивания ребенка. В исключительных случаях скорость оседания, наоборот, уменьшается.Медики не всегда могут объяснить это противоречие.
- А вот перед самыми родами СОЭ всегда поднимется до очень высокого уровня, иногда увеличиваясь в 3 раза.
- Высокие показатели сохраняются еще некоторое время после родов — все это считается нормой.
А также СОЭ может изменяться на протяжении дня — днем цифры будут выше, чем утром или вечером.
Если у врача возникают сомнения в достоверности результатов анализа, он назначит повторный.
Изменения СОЭ могут быть связаны с развитием анемии у будущей матери, с простудными заболеваниями или обострениями хронических патологий.
По материалам boleznikrovi.com