Глюкозотолерантный тест являет собой специальное исследование, которое дает возможность проверить работоспособность поджелудочной железы. Суть его сводится к тому, что в организм вводят определенную дозу глюкозы и по истечении 2 часов производят забор крови для анализа. Такая проверка может еще называться глюкозонагрузочным тестом, сахарной нагрузкой, ГТТ, а также ГНТ.
В поджелудочной железе человека происходит выработка особого гормона инсулина, способного качественно следить за уровнем сахара в крови и снижать его. Если человек болен сахарным диабетом, то будет наблюдаться поражение 80 или даже 90 процентов всех бета-клеток.
Глюкозотолерантный тест бывает оральным и внутривенным, причем второй вид проводят крайне редко.
Кому показан тест на глюкозу?
Глюкозотолерантный тест на устойчивость к сахару необходимо производить при нормальных и пограничных уровнях глюкозы. Это важно для дифференциации сахарного диабета и выявления степени толерантности к глюкозе. Такое состояние еще может иметь название преддиабет.
Кроме этого, проведение глюкозотолерантного теста может быть прописано тем лицам, кто хотя бы раз имел гипергликемию во время стрессовых ситуаций, например, инфаркт, инсульт, воспаление легких. Проведение ГТТ будет произведено только после нормализации состояния больного человека.
Говоря о нормах, то на голодный желудок хороший показатель будет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови человека включительно. Если в результате теста будет получена цифра выше 5,6 миллимоль, то в подобных ситуациях будет идти речь о нарушении гликемии натощак, а при результате от 6,1 развивается сахарный диабет.
На что обратить особое внимание?
Стоит отметить, что обычные результаты применения глюкометров не будут показательными. Они могут предоставлять достаточно усредненные результаты, и рекомендованы только во время лечения сахарного диабета с целью контроля уровня глюкозы в крови больного.
Нельзя забывать, что забор крови производят из локтевой вены и пальца одновременно, причем натощак. После принятия пищи сахар отлично усваивается, что приводит к снижению уровня его до целых 2 миллимоль.
Тест – это достаточно серьезная нагрузочная проба и именно поэтому крайне не рекомендовано производить его без особой необходимости.
Кому противопоказан тест
К основным противопоказаниям проведения глюкозотолерантного теста относят:
- тяжелое общее состояние;
- воспалительные процессы в организме;
- нарушения процесса приема пищи после оперативного вмешательства на желудке;
- кислотные язвы и болезнь Крона;
- острый живот;
- обострение геморрагического инсульта, отека мозга и инфаркта;
- сбои в нормальной работе печени;
- недостаточное употребление магния и калия;
- применение стероидов и глюкокортикостероидов;
- таблетированных контрацептивов;
- болезнь Кушинга;
- гипертиреоз;
- прием бета-адреноблокаторов;
- акромегалия;
- феохромоцитома;
- прием фенитоина;
- тиазидных мочегонных средств;
- употребление ацетазоламид.
Как подготовить организм для качественного проведения глюкозотолерантного теста?
Для того чтобы результаты проведения теста на устойчивость организма к глюкозе были корректными, необходимо заблаговременно, а именно за несколько дней до него, потреблять в пищу только те продукты питания, для которых характерен нормальный или повышенный уровень углеводов.
Речь идет о той еде, в которой содержание их насчитывается от 150 грамм и больше. Если придерживаться перед проведением теста низкоуглеводной диеты, то это будет серьезной ошибкой, ведь в результате получится чрезмерно заниженный показатель уровня сахара в крови пациента.
Кроме этого, примерно за 3 дня до предполагаемого исследования не рекомендовано применение таких препаратов: оральных противозачаточных средств, тиазидных мочегонных, а также глюкокортикостероидов. Хотя бы за 15 часов до ГТТ нельзя пить алкогольные напитки и употреблять пищу.
Как проводится тест
Глюкозотолерантный тест на уровень сахара производится утром натощак. Также нельзя перед тестом и до окончания его курить сигареты.
Сначала производят забор крови из локтевой вены натощак. После этого, пациент должен выпить 75 грамм глюкозы, предварительно растворенной в 300 миллилитрах чистой воды без газа. Вся жидкость должна быть употреблена за 5 минут.
Если речь идет об исследуемом детского возраста, то в таком случае глюкоза разводится в расчете 1,75 грамм на каждый килограмм веса ребенка, и необходимо знать какова норма сахара в крови у детей. Если вес его более 43 кг, то тогда необходима стандартная дозировка для взрослого человека.
Уровень глюкозы необходимо будет измерять каждые полчаса для недопущения пропуска пиков уровня сахара в крови. В любой такой момент уровень его не должен быть свыше 10 миллимоль.
Стоит отметить, что во время проведения теста на глюкозу показана любая физическая активность, а не просто лежание или сидение на одном месте.
Почему могут получаться некорректные результаты теста?
К ложноотрицательным результатам могут привести такие факторы:
- нарушение всасывания глюкозы в кровь;
- абсолютное ограничение себя в углеводах накануне проведения теста;
- чрезмерная физическая активность.
Ложноположительный результат может быть получен в случае:
- продолжительного голодания исследуемого больного;
- из-за соблюдения пастельного режима.
Как оценивают результаты теста на глюкозу?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, результаты, которые показывает глюкозотолерантный тест, выполненный на основе цельной капиллярной крови, будут такими:
18 мг/дл = 1 миллимоль на 1 литр крови,
100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 миллимоль,
дл = децилитр = 0,1 л.
На голодный желудок:
- норма будет считаться: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл);
- при нарушенной гликемии натощак: начиная от показателя 5,6 до 6,0 миллимоль (от 100 до меньше 110 мг/дл);
- для сахарного диабета: норма больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).
Спустя 2 часа после употребления глюкозы:
- норма: менее 7,8 миллимоль (меньше отметки 140 мг/дл);
- нарушенная толерантность: от отметки 7,8 до 10,9 миллимоль (начиная от 140 до 199 мг/дл);
- сахарный диабет: больше 11 миллимоль (больше или равно 200 мг/дл).
При установлении уровня сахара из крови, забранной из локтевой вены, на голодный желудок показатели будут такими же, а спустя 2 часа эта цифра будет 6,7-9,9 миллимоль на литр.
Тест при беременности
Описанный глюкозотолерантный тест неверно будет путать с тем, который проводится у беременных женщин в период с 24 по 28 неделю срока. Он назначается гинекологом для выявления факторов риска развития скрытого диабета у беременных женщин. Кроме этого, такая диагностика может быть рекомендована эндокринологом.
В медицинской практике существуют различные варианты теста: часовой, двухчасовой и тот, который рассчитан на 3 часа. Если говорить о тех показателях, которые должны быть установлены при заборе крови натощак, то это будут цифры не ниже отметки 5,0.
Если у женщины в положении есть сахарный диабет, то в таком случае о нем будут говорить показатели:
- спустя 1 час — больше или приравниваться к 10,5 миллимоль;
- спустя 2 часа — больше 9,2 ммоль/л;
- спустя 3 часа — больше или приравниваться к 8.
При беременности крайне важно постоянно контролировать уровень сахара крови, ведь в таком положении ребенок в утробе матери подвержен двойной нагрузке, а в частности, его поджелудочная железа. Плюс, всех интересует вопрос, передается ли диабет по наследству.
Оригинал статьи