Такое заболевание, как рефлюкс желудка, означает, что в полом органе пищеварительного тракта происходит продвижение содержимого через сфинктер обратно в пищевод.
Все дело в том, что кислотность при данном недуге смещается, и если слизистая оболочка длительное время контактирует с кислым содержимым, находящимся в желудке, и с пищеварительным ферментом, то происходит воспаление. Более того, сильно повредить слизистую оболочку могут и так называемые бикарбонаты, которые находятся в двенадцатиперстной кишке. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, данное заболевание нужно своевременно устранить.
Признаки и причины рефлюкса желудка
В некоторых случаях рефлюкс считается нормальным физиологическим проявлением. В частности, это может быть нормой, если он начинается после того, как человек принял пищу, и при этом данное явление не вызывает дискомфортных ощущений, его продолжительность и частота незначительны, особенно если речь идет о ночном времени.
Однако данный недуг может иметь и болезненный характер, особенно если он происходит достаточно часто, а длится на протяжении долгого отрезка времени, эпизоды заболевания могут проявляться как днем, так и ночью, к тому же, если при забросе содержимого желудка в пищевод развивается такая симптоматика, как клиническая, происходит воспаление или повреждается слизистая пищевода. Это может произойти из-за несостоятельности сфинктера, при недостаточности клиренса или болезненных изменениях, происходящих в желудке, которые еще и усиливают выраженность рефлюкса.
Кроме того, при данном заболевании у больных, как правило, сниженное давление в пищеводном сфинктере. Специалистами было установлено, что для того, чтобы поддерживать тонус сфинктера, необходимо особое внимание уделить гормональным факторам. Снизить давление способны специальные медикаменты и продукты. Они развивают и поддерживают рефлюкс.
Благодаря тому, что сфинктерная зона, которая расположена в брюшной полости, находится ниже диафрагмы, это предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод во время вдоха. В нормальных условиях при этом пережимается нижний отрезок пищевода, расположенного среди ножек диафрагмы. Если у больного формируется грыжа, то диафрагма смещается, что мешает эвакуировать кислое содержимое.
Пищевод может сокращаться, поэтому происходит поддержание естественного очищения данного органа от кислого содержимого, приходит в норму и внутрипищеводная кислотность. Существует несколько механизмов, из-за которых выполняется очищение пищевода, в частности, длительная активность самого пищевода, а также такой процесс, как слюноотделение. Если нарушается хоть одно из данных явлений, то уровень очищения пищевода снижается. Часто это происходит из-за щелочного или кислого вещества.
Некоторые особенности
Если говорить о признаках, то рефлюксная болезнь имеет разнообразные симптомы, которые, как правило, наблюдаются не только изолированно, но и в некоторых комбинациях. Следует заметить, что данные симптомы возникают у 40% жителей из разных уголков мира, а каждый день их испытывает около 10%.
Самыми ярко выраженными проявлениями считается изжога, боль, ощущаемая за грудиной и в левой части грудной клетки, некоторые страдают из-за частого срыгивания, боли во время глотания, продолжительного кашля и ухудшения состояния зубной эмали.
Однако следует учесть и то, что такие проявления не полностью отображают выраженность заболевания. Во многих случаях рефлюксная болезнь не сопровождается никакими ощущениями.
Диагностика и лечение рефлюксной болезни
Любые изменения, которые происходят в пищеводе при рефлюксе, способна оценить эзофагоскопия с биопсией. Она ставит не только оценку поражения пищевода, но и проводит дифференциальную диагностику, а все это происходит благодаря рентгенологическому исследованию.
Само мониторирование кислотности занимает 24 часа, оно играет очень важную роль в постановлении правильного диагноза.
Лечение в первую очередь направлено на снижение выраженности болезни, уменьшение тех свойств содержимого желудка, которые влияют на самочувствие. Кроме того, оно необходимо для улучшения очищения пищевода и чтобы защитить слизистую оболочку.
Важно при этом соблюдать общие правила, которые способны уменьшить выраженность заброса содержимого в желудке непосредственно в пищевод. Прежде всего, это нормализация веса больного (у пациентов, которые страдают из-за избыточного веса, часто улучшаются показатели при соблюдении правильной диеты). К тому же необходимо перестать курить и стараться принимать меньше спиртных напитков, ограничить себя в употреблении жирных блюд, такой сладости, как шоколад, запрещается пить кофе, поскольку именно эти продукты снижают тонус сфинктера, а жирная еда еще и снижает активность желудка.
От кислой пищи тоже придется отказаться, т.к. она способна вызывать такое неприятное явление, как изжога.
Принимать еду следует маленькими порциями, делать это нужно регулярно.
Не следует употреблять еду на ночь, ее нужно есть не позже чем за 2 часа перед тем, как ложиться спать. Избегать нужно и чрезмерных нагрузок, поскольку они повышают внутрибрюшное давление.
Если же такие профилактические мероприятия не приносят никакой пользы, то врач назначает антациды. Так называются лекарственные препараты, которые содержат магний, соль алюминия и кальций. Они нейтрализуют соляную кислоту. Кроме данного действия они оказывают связывающий эффект, благодаря им происходит снижение пищеварительного фермента желудочного сока, лизолецитина и желчной кислоты.
Лучше всего на заболевание влияют препараты в виде гелей. В пищеводе, желудке данное средство выделяет мелкие капли, которые усиливают эффект препарата.
Антацидные препараты нужно употреблять за полчаса до еды, а также это следует делать перед тем, как больной ложится спать. Рекомендуется принимать средство в лежачем положении, делать это нужно небольшими глотками. Если антациды не приносят эффекта и признаки продолжают прогрессировать, то больному назначаются прокинетики или антисекреторные средства. В случае прокинетика больным с рефлюксом назначается домперидон. Данный препарат нужно употреблять по 10 мг, делать это необходимо 4 раза на протяжении суток.
Если у пациента выявлен эрозивный эзофагит, то назначается дополнительное лечение. Чаще всего прописывается рабепразол и омепразол.
Практические рекомендации
Сам процесс устранения эрозивного эзофагита должен длиться не меньше 8 недель. А когда произойдет заживление эрозий, следует провести дополнительную поддерживающую терапию, которая предусматривает такие препараты, как домперидон, ингибиторы протонной помпы. Их можно употреблять по отдельности или комбинировать. Перед употреблением данных препаратов следует проконсультироваться со специалистом, поскольку их прием зависит от особенностей больного.
Кроме того, нужно учесть, что осложнения рефлюкса наблюдаются у 15% пациентов, которые способны определить прогноз заболевания. При рефлюкс-эзофагите может развиться язва и сузиться пищевод, иногда открывается пищеводное кровотечение. Поэтому, чтобы не произошло такого обострения, следует строго соблюдать все предписания врача, придерживаться диеты, то есть меньше употреблять жирной и кислой пищи, а также отказаться от некоторых вредных привычек (употребления алкоголя и курения), тогда удастся не только избежать осложнений, но и вылечить неприятное заболевание.
источник