Туберкулез чаще всего ассоциируется с поражением легких, однако палочка Коха, которая является возбудителем этой патологии, может также поражать и другие внутренние органы и даже глаза.
Есть и такое заболевание, как туберкулез почек – симптомы и лечение такого недуга имеют свои особенности, а при отсутствии терапии это заболевание может вызвать серьезные осложнения.
Туберкулез почек (код по МКБ-10 – N29.1) всегда является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне туберкулеза легких. Из респираторных органов возбудитель – палочка Коха – попадает в почки по системному кровотоку, но происходит это не сразу, а в период от трех до десяти лет с момента первичного поражения.
Чуть менее чем у половины пациентов с туберкулезом легких болезнь переходит на почки, и это не зависит от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Несмотря на то, что палочка Коха может с одинаковой вероятностью попасть в любой орган, чаще всего патологические процессы при активности этого возбудителя развиваются именно в почках, так как в структуре их тканей формируется наиболее благоприятная среда для размножения такой микрофлоры.
Палочка Коха передается окружающим бытовым и воздушно-капельным путем и распространяется между живыми организмами только при открытой форме.
Некоторые носители такого возбудителя с закрытой формой туберкулеза не являются распространителями, и в их организме такая микрофлора также может не проявлять активности. Но бывает и так, что сам человек не заболевает, но бактерии могут поражать внутренние органы человека, к которому они переходят.
Про особенности туберкулеза мочеполовой системы читайте в нашей статье.
Помимо формы (закрытой и открытой) туберкулез почек классифицируется еще и по типам и стадиям. Различают следующие формы заболевания:
- паренхимальная (возникает множество очагов инфекции, которая поражает мозговое вещество);
- туберкулезный папиллит (инфицирование почечных сосочков);
- кавернозный туберкулез (происходит слияние нескольких очагов в более объемные капсулы-каверны);
- фиброзно-кавернозная форма (полости закрываются, а внутри них происходит развитие патогенной микрофлоры);
- омелотворение (в почечной ткани на ограниченных участках остается инфекция, при этом в таких областях наблюдается отложение солей кальция).
Вне зависимости от формы почечный туберкулез делится по стадиям:
- Первая стадия. Почечная ткань не разрушается и сохраняется структура органов.
- Вторая стадия. Начинается некроз тканей и образуются каверны, в которых такие отмершие ткани скапливаются.
- Третья стадия. Каверны сливаются в одну полость.
- Четвертая стадия. Происходит полное разрушение почки, которая изнутри превращается в одну большую полость, разделенную остатками тканей.
Наиболее очевидные симптомы заболевания проявляются при кавернозном туберкулезе почки, при котором в органе образуются полости и дополнительно поражаются мочевой пузырь и мочеточник.
Раньше такое заболевание называлось скоротечной чахоткой, и на стадии, когда все каверны начинали сливаться в одну большую, летального исхода избежать было невозможно.
Но иногда болезнь переходила в хроническую форму, и лишь после последующего развития на этом фоне фиброзно-кавернозного туберкулеза наступала смерть.
У взрослых и детей причина развития заболевания одна: это поражение тканей почек возбудителем туберкулеза легких.
Реже заболевание сначала поражает другие органы мочеполовой системы, и тогда у пациентов в первую очередь развивается пиелонефрит или мочекаменная болезнь, и лишь затем появляется туберкулез почек.
Провоцировать развитие патологии могут следующие предрасполагающие факторы:
- заболевания эндокринной системы;
- переохлаждение организма;
- простудные заболевания верхних респираторных путей;
- нарушение режима питания, недоедание;
- воздействие токсичных химических веществ в течение длительного времени (например – при работе на вредном производстве).
Также эта патология может возникать на фоне большинства урологических заболеваний и при травмах органов мочеполовой системы.
Начало заболевания может долгое время проявляться в виде слабости и общего недомогания, а температура если и поднимается периодически – то не выше отметки 37 градусов. Характерный признак туберкулеза почек – быстрая беспричинная потеря веса.
Также можно наблюдать следующие симптомы:
- вкрапления крови в моче;
- возможное развитие почечной недостаточности;
- присутствие в моче гноя;
- головные боли и головокружение;
- боли в области поясницы, которые становятся резкими при нарушении оттока мочи.
В случае, если инфекция поражает и мочевой пузырь – боли могут возникать непосредственно при мочеиспускании, а если патология переходит в хроническую стадию – у пациентов периодически повышается давление.
Диагностирование заболевания осложняется из-за большого количества неспецифичных симптомов, поэтому при обследовании назначается ряд процедур, причем некоторые из них лишь косвенно указывают на развитие туберкулеза почек.
В связи с этим точной постановке диагноза способствует применение следующих методов обследования:
- анализ мочи для выявления палочки Коха и повышенного количества эритроцитов (признак поражений почек);
- ПЦР-диагностирование (выявляет конкретных возбудителей);
- динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень снижения функциональности почек);
- иммуноферментный анализ (для определения наличия или отсутствия в организме антител, которые могли бы бороться с возбудителем);
- КТ и МРТ (позволяют исследовать каверны и получить представление об их форме и расположении);
- УЗИ (для оценки степени поражения органов на поздних стадиях развития заболевания).
Когда очаги поражения существенно увеличиваются и становятся заметны при выполнении УЗИ – дополнительно проводят лучевую диагностику, которая также позволяет определить участки уплотнения паренхимы, но на первых двух стадиях лучевая диагностика и УЗИ неэффективны.
В ходе лечения пациентам назначают противотуберкулезные средства:
Лучшего результата можно достичь, если комбинировать эти средства с антибиотиками фторхинолонового ряда (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).
Такие препараты следует принимать в течение года и дольше для полного уничтожения патогенной микрофлоры.
В случаях, когда заболевание осложняется нарушениями работы мочеточника, пациенту может быть проведена нефростомия и установка мочеотводящего стента. В запущенных случаях, когда в пораженных органах развиваются необратимые деструктивные процессы, пациенту полностью удаляют больную почку.
Многие люди в качестве последнего средства используют методы народной медицины для лечения туберкулеза почек. Иногда такие способы облегчают состояние и даже дают положительный результат.
Перед тем, как лечиться таким способом, необходимо получить одобрение лечащего врача.
К наиболее распространенным средствам народной медицины при данной патологии относятся следующие:
- Створки стручков фасоли, листья березы, тысячелистник и листья черной смородины смешиваются в одинаковом соотношении (должно получиться примерно две столовых ложки средства), но эти травы не нужно измельчать.
Сбор просто заливают 0,5 литра холодной воды и доводят до кипения, после чего держат на огне еще пять минут и затем дают в течение двух часов настояться. Процеженное средство делят на три части и пьют трижды в сутки за час до еды.
В равных пропорциях смешиваются пырей, крапива и трава грыжник, затем добавляется две части кукурузных рылец.
Смесь перемалывается в кухонном комбайне до состояния порошка. В день необходимо употреблять столовую ложку этого средства, ничем его не разбавляя, но обильно запивая обычной водой.
Не стоит рассчитывать на полноценный эффект от средств народной медицины: даже если такие отвары и настои и приносят облегчение, это всего лишь симптоматическая терапия, которая показывает низкую результативность при отсутствии традиционных медикаментозных препаратов.
Часто при осложнениях туберкулеза почек пациенту требуется сестринский уход, при этом в роли сделки может выступать любой близкий или нет без специального образования. Главное – запомнить основные моменты ухода за больными:
- Все назначенные медикаментозные препараты пациенту необходимо давать только в той дозировке, которую назначил врач, не уменьшая и не увеличивая ее.
- Иногда данная патология может приводить к кровохарканью. В таких случаях пациенту необходимо обеспечить такое положение в постели, чтобы его голова находилась выше уровня пояса (для этого достаточно положить под голову человека несколько подушек).
В таких ситуациях рацион остается прежним, но полностью исключается горячая пища: блюда должны быть прохладными, но не холодными.
к содержанию ↑
При туберкулезе почек пациентам назначается диета №11 (или стол №11). При такой диете допускается употребление в пищу следующих продуктов:
- любые виды супов;
- все крупы;
- овощи и зелень (предпочтительно – в сыром виде);
- любое мясо и рыбу за исключением жирных сортов;
- яйца в любом виде;
- все сладости.
Также отсутствуют ограничения на мучные изделия и напитки. Ограничения касаются употребления большого количества соли, пряности и эфирных масел (по возможности все это следует вообще исключить из рациона).
В качестве профилактики все пациенты, проходящие лечение от туберкулеза почек, обязательно ставятся на учет в тубдиспансере и систематически сдают анализы и проходят обследование.
В целом при своевременном плановом посещении врача прогнозы лечения почечного туберкулеза благоприятные.
Здоровым людям в качестве профилактики рекомендуется сделать прививку от туберкулеза и ограничить контакты с носителями этого заболевания, т.к. он заразен.
Необходимо учитывать, что вакцинация защищает в среднем в 95% случаев, поэтому в первую очередь важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки по возвращении домой и не давать посторонним свое белье, полотенца, гигиенические и косметические средства).
Почечный туберкулез – одно из самых опасных заболеваний почек, и опасность заключается не столько в тяжести патологических процессов, сколько в невозможности своевременного диагностирования.
При первых признаках любых нарушений функций почек необходимо сразу обследоваться у нефролога: возможно, это позволит вовремя распознать недуг и заняться его лечением на легких стадиях.
О подходах к терапии и наблюдению больных нефротуберкулезом узнайте из видео:
источник
Туберкулез почек у детей — это довольно противоречивое заболевание. Некоторые врачи полагают, что детский туберкулез почек развивается довольно редко, а некоторые специалисты, наоборот, придерживаются мнения, что патология одинаково часто поражает, как детей, так и взрослых. 
Посредством исследований было установлено, что почечный туберкулез формируется гематогенно и инфицирует сразу обе почки. Проникновение туберкулезных палочек в почки происходит во время первичной генерализации патологического процесса, когда заражаются легкие, кости, кишечник, гортань, плевра и лимфатические узлы.
Для возникновения патологии одного проникновения в почку туберкулезных микроорганизмов оказывается недостаточным. Лишь при конкретном аллергическом состоянии почечной паренхимы и высокой чувствительности рецепторов в ней начинается формирование туберкулезного процесса.
Почка может поражаться туберкулезными палочками в любом месте, но распространение патологии начинается от корковой части по направлению к лоханке и чашечкам. После этого патология направляется к мочеточнику и повреждает мочевой пузырь.
Основные проявления, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза почек у ребенка — это тупые боли в поясничной зоне, общая слабость, продолжительное увеличение температуры.
Чаще признаки туберкулеза почек носят скрытый характер. Главным симптомом, помогающим подтвердить поражение почек, является клиническая диагностика возбудителя в анализах мочи ребенка. 
В почки туберкулезные микробактерии проникают гематогенным путем, то есть через кровь. Это и есть ответ на вопрос о том, как передается туберкулез почек. Первоначально поражаются мозговые слои органа — формируются каверны, очаги распада, а также язвенно-некротические признаки поражения. Впоследствии процесс затрагивает чашечки и лоханки почек, мочевой пузырь, канал мочеиспускания и мочеточники, поэтому частым признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза в почке, становится образование большого количества рубцов — это результат заживления поражений.
Иногда бактерии не уничтожаются и сохраняются в тканях, но, не проявляя никакой активности. Даже при малейшем ухудшении работы иммунитета ребенка возбудители патологии могут перейти в активное состояние, что провоцирует рецидив туберкулеза. К такому же исходу приводит инфекционное поражение, истощение организма, переохлаждение, болезни мочевыделительных каналов.
Проявление симптоматики, при которой врач начинает подозревать присутствие заболевания, соотносится с формой и этапом развития почечного поражения. Клинические признаки туберкулеза дают о себе знать лишь после латентного периода, в связи с чем, в начале развития патологии жалобы полностью отсутствуют. У детей латентный период сокращается.
Важную роль в процессе диагностики туберкулеза почек в детском организме играет правильно собранные врачом данные о развитии и течении заболевания. В связи с тем, что туберкулез почек — это признак инфицирования всего организма, поэтому очень важно установить присутствие контактов ребенка в прошлом или настоящем с пациентами, страдающими туберкулезом костей, легких, плевры, лимфатических узлов, кожного покрова, половых органов, тонкого кишечника и т.д.
Продолжительная пиурия — выделение вместе с мочой гнойной массы — должна насторожить врача в первую очередь по отношению к диагностике почечного туберкулеза, особенно, если в истории болезни присутствует туберкулезное поражение других систем и органов организма.
Диагностика туберкулеза почек у ребенка — это очень сложный процесс по причине трудностей, связанных с проведением урологического обследования детей в раннем возрасте. Требуется уделять должное внимание таким проявлениям, как субфебрильные показатели температурного режима, которые не снижаются долгое время, общее ослабление организма, быстрое утомление, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, тупые ноющие боли в поясничной зоне. Бактериологическое обследование анализов мочи с диагностикой присутствия туберкулезных микробактерий подтверждает предполагаемый диагноз почечного туберкулеза.
Правильная оценка жалоб со стороны ребенка помогает быстрее и правильнее поставить диагноз. Важно обращать особое внимание на процесс дизурии, которая также может дополняться ноющей болью в поясничной области, над лоном. Часто такая боль может отдавать в нижние конечности или в гениталии.
Лечение почечного туберкулеза у детей практически ничем не отличается от процесса лечения данной патологии у взрослого человека и состоит из мероприятий двух групп — этиотропных и патогенетических.
После начала использования в лечении зараженных туберкулезом почек детей специфических химиопрепаратов против туберкулеза исчезла необходимость организации хирургического удаления почки при любых формах туберкулеза.
В настоящее время при проведении комплексной терапии почечного туберкулеза у детей только в 20% случаев проводится хирургическое вмешательство.
Процесс лечения туберкулеза почек должен основываться на главных принципах противотуберкулезного лечения независимо от места поражения и возраста пациента. Лечение необходимо проводить непрерывно в соответствии с типом патологии.
Обязательным компонентом лечения становится прием противотуберкулезных лекарственных средств при объединении их с общеукрепляющим режимом дня, приемом витаминной и организацией правильного питания.
Специфическое антибактериальное лечение туберкулеза почки организуется в соответствии с общими правилами лечения. Для выбора подходящей дозы того или иного препарата требуется проведение предварительного обследования функционирования почки. Геморенальная проба является важным диагностическим критерием выявления способности почки к нормальному функционированию.
Функциональные способности системы мочевыделения у детей при развитии туберкулеза часто предполагает реализацию индивидуального подхода врача к разработке терапии противотуберкулезными медикаментами.
источник
Ранее считалось, что туберкулез почек у детей – это достаточно редкое заболевание. Однако в последнее время ситуация изменилась. У деток и подростков это заболевание встречается так же учащенно, как и у взрослых. Немного статистики. Всего 12% населения в возрасте до 20 лет болеет туберкулезом почек. Из них всего 2% дети в возрастной категории 1-10 лет. Остальные 10% приходится на возраст 12-20 лет. У младенцев данное заболевание редкость. Зачастую эта болезнь протекает параллельно с туберкулезом легких. Однако у детей это почти не проявляется. Так что же это за болезнь?
Данное заболевание характеризуется как поражение паренхимы почек бактериями туберкулеза. Это палочка Коха, МБТ, микобактерия. Если не брать в учет туберкулез легких, то поражение почек данной палочкой стоит на первом месте.
Как он развивается у деток? Инфицирование почек этими микробактериями случается по средствам инфицирования других органов. Например, легких, кишечника. Но само попадание туберкулезной палочки в почки еще не является стопроцентной гарантией того, что начнется туберкулез почек. Только если паренхима отреагирует аллергической реакцией, тогда начнется процесс заболевания.
Как только возникает благоприятная среда, почки начинают заболевать. Начинается это с образования мелких туберкулезных очагов. При благоприятной среде очаги распространяются. Конечно, если благоприятных условий нет, то очаг зарубцуется. Сначала это заболевание одностороннее. Но, если болезнь прогрессирует, она обязательно перейдет и на вторую почку.
Детский туберкулез в почках обладает двумя видами:
- Милиарный (острый), который является общим поражением организма туберкулезом с осадкой в почке.
- Хронический (казеозный). Это вялое развитие заболевания из-за постоянной циркуляции крови в почке. Его можно заметить при находке палочек в моче.
Как можно заболеть этой болезнью?
Самой основной причиной развития этой болезни у детей является ослабший иммунитет. Здоровый ребенок никак не «подхватит» эту болезнь. Организм начнет отторгать и выводить эту палочку из организма. Дети, которые родились болезненными, находятся в группе риска заболевания туберкулезом почек. Кроме этой причины, есть еще несколько:
- Контакт с инфицированным человеком. Данная палочка попадает в кровь и вместе с ней разносится по организму. Оседает она в слабом, болезненном органе. В нашем случае – в почке.
- Развитие болезни на фоне имеющихся проблем с почками. Например, мочекаменная болезнь и хронический пиелонефрит приводят к ослаблению иммунитета почек. И, при удобном случае, в почках осядет палочка Коха, и начнется формирование очагов.
к содержанию ↑
Проблема этого заболевания в том, что оно имеет долгий инкубационный период. Ребенок может заразиться туберкулезом еще в детстве, но проявляться симптомы могут уже в подростковом возрасте. Их могут просто случайно обнаружить при исследовании каких-либо анализов еще до того, как начнут проявляться внешние симптомы.
Симптомы туберкулеза почек так же зависят от вида заболевания. Ниже приведены основные признаки этого заболевания у деток.
- Боль в пояснице в течение длительного периода;
- Постоянная слабость;
- Нет аппетита и, как следствие, потеря веса;
- На протяжении долгого времени у ребенка держится повышенная температура, при этом он не болеет инфекционными заболеваниями.
- Главный симптом – это выявление в моче ребенка палочки Коха. Если в моче обнаружен гной, это говорит о том, что заболевание протекает еще и в других органах. Возможно в мочеполовой системе.
При подозрении на то, что у ребенка формируется туберкулез почек, доктору важно выбрать правильные методы диагностики. Они помогут быстро определить проблему и так же быстро ее устранить.
Обследование почек у детей является проблематичным из-за возрастного ограничения. При диагностике возникает трудность в заборе материала и других обследованиях. Что включает в себя диагностика у детей?
В первую очередь это исследование мочи. Ее исследуют на наличие
- Белка. Обычно у деток не так много этого вещества в моче. Обычно его количество не превышает 1%. Но все же, это самый ранний признак развития детского туберкулеза в почках.
- Эритроцитов. Наличие крови в почках так же наталкивает на мысль о развитии этого заболевания. Источником этой крови может являться как почка, так и мочевой пузырь.
- Туберкулезных палочек. Это, несомненно, стопроцентный показатель болезни у ребенка.
- Лейкоцитов. Лейкоциты обнаруживаются в моче в случае воспалительного процесса в организме. Если у ребенка в моче выказан гной, это повод для проведения дополнительных исследований.
Конечно, эти явления могут наблюдаться в почках и при иных болезнях. Но у туберкулеза есть ряд отличий. Например, кислая реакция. Согласно статистике в 90% случаев болезни детьми туберкулезом почек проявляется такая реакция.
Еще одним методом исследования является инструментальный метод. Конечно, детям сложно проводить такие манипуляции. Например, урография. Ее деткам применяют только по строгим показаниям и обычно под наркозом.
Распространенным диагностическим методом является рентген. Обычно исследуют почки на предмет очаговых бугорков и проверяют структуру перенхимы.
Катетеризация мочеточника проводится с целью подтверждения диагноза, который показывает исследования мочи.
Основополагающим методом обследования у деток является реакция Манту. Она указывает на присутствие туберкулезного проявления в организме. В сочетании с плохими анализами мочи доктора могут заключить, что ребенок заболел туберкулезом почек.
Лечение этого недуга у детей почти ничем не разнится от лечения взрослых. Лечиться следует согласно индивидуальным особенностям организма. Оно включает в себя лечение препаратами и методы хирургического вмешательства. Давайте подробнее рассмотрим эти два вида лечения.
Этот метод обязательно включает в себя прием антимикробных препаратов, которые чувствительны к туберкулезной палочке. Для того, чтобы выбрать подходящую дозу, следует провести дополнительные исследования. Особенно это касается лечения детей. Самолечение в случае этой болезни является смертью. Все дозы и пропорции назначает строго доктор. Противотуберкулезные препараты делят на две группы.
- Основные. Они включают в себя:
- Рифампицин;
- Этамбутол;
- Стрептомицин.
- Резервные, которые состоят из:
- Канамицина;
- Этионамида;
- Циклосерина;
- Протионамида;
- Аминосалициловой кислоты.
К лечению этими препаратами нужно добавить еще противовоспалительные препараты. Это лечение должно быть комплексным. Схему расписывает специалист. Все лечение занимает длительное время. Обычно это от полугода до года.
Его следует проводить только в том случае, когда медикаментозное лечение ни к чему не привело. Данная операция называется нефрэктомия. Она подразумевает под собой удаление всей почки или ее части. После этой операции снова проводится противомикробная терапия, чтобы защитить здоровую почку.
При лечении следует соблюдать общеукрепляющие рекомендации:
- Здоровый сон;
- Прием витаминов;
- Сбалансированная диета.
к содержанию ↑
Успех медикаментозного лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения этой болезни и начала ее лечения.
После операции у ребенка проходит долгий восстановительный период впоследствии с ограничениями, которые будут его преследовать на протяжении жизни.
Помните, что все лечение, медикаментозное в том числе, проводится в специальных диспансерах. Даже если ребенка вылечили, ему периодически следует проходить обследование и состоять на учете в диспансере.
Успех лечения медикаментами довольно велик. Согласно статистике, только 20% всех больных туберкулезом почек детей нуждаются в операции. 80% успешно излечиваются на первом этапе и болезнь больше не возвращается.
Профилактические меры напрямую зависят от причин, которые вызывают туберкулез почек у деток. Как мы уже знаем, первая причина – это ослабленный иммунитет. Поэтому, профилактикой будет являться меры по укреплению защитных сил организма. Что это включает в себя?
- Здоровое питание (не давайте ребенку продукты, содержащие ГМО и фастфуд);
- Достаточный сон – приучите ребенка ложиться спать в одно и то же время;
- Комплекс витаминов для повышения иммунитета;
- Прием иммуностимуляторов (только по назначению врача);
- Закаливание. Этот процесс может принести как пользу, так и вред. Поэтому посоветуйтесь предварительно со специалистами, которые знаю, как правильно закалять детей.
Кроме этих рекомендаций, постарайтесь ограничить пребывание ребенка рядом с больными людьми. Конечно, мы не можем поместить наших детей под стеклянный колпак. Они будут контактировать с людьми. Но и в этом случае мы можем помочь. Приучите малыша сразу мыть руки после улицы и ни в коему случае ничего не кушать на улице пока не очистит руки антибактериальным спреем.
Итак, туберкулез почек у детей – это тяжелое и опасное заболевание. Присматривайтесь к своим детям, наблюдайте за их общим состоянием, желанием кушать. Не оттягивайте визит к врачу, если вам кажется, что с ребенком что-то не так. Помните, чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий.
источник
В литературе имеются самые разноречивые данные относительно частоты туберкулеза почеку детей. Одни авторы указывают на отдельные или малочисленные случаи этого заболевания, другие полагают, что туберкулез ночек у детей также част, как и у взрослых.
Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет считать, что туберкулез почек диагностируется у детей и лиц юношеского возраста в 12,5% случаев одностороннего хирургического туберкулеза почек. Причем из этих 12,5% только 2,5% составляют больные туберкулезом почек в возрасте от 1 до 10 лет. Возраст остальных 10% больных — от 12 до 20 лет. Имеются единичные сообщения о наличии туберкулеза почек в раннем младенческом возрасте.
В детском возрасте довольно часто имеют место сочетанные формы туберкулеза легких и почек,— наблюдаются и сочетания туберкулеза почек и костей. Нами было выявлено в моче микобактерии туберкулеза у 10—15% больных детей с костносуставным туберкулезом. Сочетание нефротуберкулеза с туберкулезом половых органов встречается в детском возрасте редко.
В настоящее время установлено, что туберкулез почек возникает гематогенно, инфицируя обе почки. Заражение почек туберкулезными палочками происходит в период первичной генерализации туберкулезного процесса при инфицировании легких, костей, кишечника, лимфатических узлов, гортани, плевры. Для развития туберкулеза попадание в почку туберкулезных палочек является еще недостаточным. Только при определенном аллергическом состоянии паренхимы почки и чувствительности ее рецепторного аппарата в ней может возникнуть туберкулезный процесс. Почка поражается туберкулезом в любой ее части, но распространение процесса идет от коркового слоя к чашечкам и лоханке, затем процесс распространяется по мочеточнику и далее поражает мочевой пузырь.
Экспериментальными работами доказано, что при заражении животных вирулентными штаммами высыпание туберкулезных бугорков наблюдается на границе коркового и мозгового вещества, по в большей степени в первом. В очагах, расположенных преимущественно в корковом веществе, редко можно обнаружить туберкулезные палочки, в них содержится незначительное количество гигантских клеток и они имеют тенденцию к быстрому склерозированию, в отличие от очагов, расположенных в мозговом веществе, которые имеют большую склонность к казеозному распаду.
В почках при их инфицировании образуются очень мелкие туберкулезные очажки. В большей части случаев эти очажки склерозируются и в дальнейшем себя ничем не проявляют. Но при плохой сопротивляемости организма, ослабленном иммунитете, повышенной вирулентности инфекции окончательное заживление туберкулезных очажков в корковом слое не наступает. Процесс прогрессирует обычно в одной из почек, причем в другой он может затихнуть и клинически не проявляется в связи с рубцеванием первичных пролиферативных очажков.
Отсюда первичное клиническое проявление туберкулеза почек бывает, зачастую, односторонним. У нелеченных больных или в случае неэффективности лечения процесс вспыхивает и во второй почке. Развитие специфических изменений во второй почке происходит либо из «микрофокусов» первичного инфицирования, замурованных рубцовой тканью, либо инвазия микобактерий происходит гематогенно. В механизме заражения второй почки имеет практическое значение и восходящее инфицирование (рефлюкс).
Различают две формы туберкулеза почек: милиарную (острую) и хроническую (казеозную). Самостоятельной клинической картины милиарная форма туберкулеза почек не имеет, она является проявлением общей генерализации туберкулезного процесса всего организма с аналогичными элементами диссеминации в других органах.
При хронической форме туберкулеза почек, когда патоморфологические изменения локализуются в корковом слое, процесс развивается вяло, благодаря усиленному кровоснабжению этого участка почки. При этом единственным симптомом болезни в этой стадии может быть наличие микобактерий туберкулеза в моче.
В мозговом слое почки туберкулезные бугорки возникают, как правило, вблизи сосочков в зоне с пониженным кровоснабжением и не имеют тенденции к обратному развитию.
Разрушение почечных канальцев ведет за собой появление в моче в этой клинической стадии лейкоцитов, эритроцитов, а нередко и микобактерий, туберкулеза.
В самой почке происходит постепенное распространение туберкулезного процесса, образуются каверны, вследствие слияния мелких очагов казеоза.
Каверны, в основном, сообщаются с почечной лоханкой, но некоторые из них могут быть полностью изолированы от лоханки. Содержимое каверн иногда обызвествляется. Вокруг каверн почечная ткань склерозируется.
Слияние отдельных каверн приводит к туберкулезному пионефрозу. Эта клиническая форма характерна для туберкулеза почки преимущественно с экссудативной реакцией. Ее развитию могут также способствовать склеротические изменения стенок мочеточника и вызванное ими нарушение проходимости мочеточника. Туберкулезное поражение слизистой лоханки, мочеточника и мочевого пузыря начинается как и в паренхиме почки с инфильтративных изменений. Вначале появляются туберкулезные бугорки желтовато-серого цвета с гиперемией вокруг, они сливаются между собой, наступает распад их с образованием язв. Лоханка расширяется, теряя свой тонус, что приводит к нарушению нормального пассажа мочи не только в лоханке, по и в мочеточнике, который обычно одновременно с лоханкой поражается микобактериями туберкулеза. Туберкулезный процесс в мочеточнике часто повреждает юкставезикальный сегмент, вызывая стриктуры той или иной степени. В связи с переходом язвенного процесса со слизистой мочевого пузыря на мышечную оболочку пузырь сморщивается, емкость его резко снижается (10—20 мл), развивается туберкулезный микроцист.
Все эти рубцовые изменения лоханки, стенозы и рубцовые поражения устьев мочеточников, сморщивание мочевого пузыря, приводят к нарушениям уродинамики с возможными пузырно- почечниковыми рефлюксами.
Симптомы туберкулеза почек появляются через длительное время после инфицирования. Этим обстоятельством некоторые объясняют то, что инфицирование туберкулезом ребенка происходит, вероятно, в раннем детском возрасте, а проявляется и выявляется заболевание на современном этапе диагностических возможностей в более старшем возрасте. Клиническое проявление туберкулеза почек может быть весьма разнообразным с общими и местными симптомами.
Появление тех или иных симптомов, по которым заподозревают туберкулез почек, находится в прямой зависимости от формы и стадии туберкулезного поражения. Клинические симптомы туберкулеза почек проявляются только после определенного латентного периода, поэтому в начале заболевания жалобы могут отсутствовать.
В раннем детском возрасте этот период короче, в старшем он длиннее и может проявляться через несколько лет после первичного заражения.
Большое практическое значение в диагностике туберкулеза почек у детей имеет правильно собранный анамнез. Поскольку туберкулез почек является одним из проявлений туберкулезного инфицирования всего организма, постольку особенно важно выявить наличие в прошлом или настоящем у ребенка или родных (контакт) заболевания туберкулезом легких, плевры, костей, периферических лимфатических узлов, половой системы, кожи, толстого или тонкого кишечника и т. д.
Длительно протекающая пиурия (выделение гноя с мочой) особенно в тех случаях, когда в анамнезе имеется перенесенный туберкулез других органов или систем, должна в первую очередь насторожить врача в отношении туберкулеза мочевыделительной системы.
Диагностика туберкулеза почек у детей чрезвычайно затруднительна, в связи со сложностью урологического обследования детей, особенно раннего возраста. Необходимо уделять внимание таким симптомам как: субфебрилитет (температура тела в пределах 37 – 37.4 которая держиться длительное время), быстрая утомляемость, общая слабость, потеря аппетита и веса, поющие тупые боли в пояснице, пиктурия. Бактериологическое исследование мочи с определением микобактерий туберкулеза, подтверждает предположение о туберкулезе ночки.
Правильная оценка доктором жалоб ребенка имеет доминирующее значение в постановке диагноза. Следует обратить особое внимание на дизурию, которая может сопровождаться ноющими болями в пояснице, над лоном, иногда с иррадиацией в гениталии и нижние конечности. Если установить диагноз почечного туберкулеза у взрослых бывает трудно, то еще значительно труднее это сделать у детей, у которых туберкулез почки может протекать по типу хронического пиелоцистита с частыми обострениями. Довольно частым симптомом туберкулеза почек у детей является полиурия (повышенное выделение мочи, значительно выше нормы). Однако полиурия без дизурии (расстройство мочеиспускания, выражающееся его болезненностью и учащением ), как правило, не обращает на себя внимания, хотя дизурия является более поздним симптомом проявления туберкулеза почек у детей.
К ранним симптомам детского туберкулеза почек относятся изменения мочи, что иногда является решающим моментом в комплексе исследований больного.
Исследования мочи проводятся с целью определения содержания в ней белка, лейкоцитов и эритроцитов, туберкулезных палочек. Несмотря на то, что изменения со стороны мочи могут встречаться и при других хирургических заболеваниях мочевыделительпой системы, при туберкулезе почек они имеют ряд характерных особенностей. Многие авторы считают кислую реакцию мочи симптомом патогномоничным для туберкулеза почек.
Кислая реакция мочи наблюдается в 90% случаев. По нашим наблюдениям, как у детей, так и у взрослых — только в 60%, что позволяет считать ее важным и ценным, но не обязательным компонентом в клинической картине почечного туберкулеза.
Классическая триада — альбуминурия, пиурия и кислая реакция мочи, описанная множеством авторов при туберкулезе почек взрослых, свойственна и туберкулезному поражению почек у детей. Часто встречающаяся микрогематурия тоже является немаловажным симптомом.
Количественное содержание белка в моче бывает в большинстве случаев у детей незначительным. Оно колеблется в пределах от 0,03 до 0,05%о и редко превышает 1%о. Альбуминурия является самым ранним симптомом туберкулеза почек и при всякой, не поддающейся объяснению альбуминурии, особенно у детей, необходимо заподозрить туберкулез. Однако многие авторы наблюдали, что при хроническом туберкулезе почки первым признаком является пиурия, а затем альбуминурия.
Лейкоциты в моче могут появляться задолго до того, как произойдет распад туберкулезного бугорка с его прорывом в канальцы и чашечку — для появления лейкоцитов достаточно лишь реактивного воспаления вокруг бугорка.
Интенсивность пиурии при туберкулезе почек бывает различной.
Между количеством лейкоцитов в моче и степенью туберкулезного поражения почки параллелизма не наблюдается. Ведь количество гноя в моче как у детей, так и у взрослых при туберкулезе почек, зависит не только от степени разрушения почки, но и от условий опорожнения каверны, степени и интенсивности воспаления слизистой лоханки и мочеточника, характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря.
Когда происходит облитерация мочеточника, количество лейкоцитов может уменьшаться, в ряде случаев лейкоциты полностью отсутствуют. Клинически это выражается повышением температуры, ознобами, нередко почечной коликой и т. д. В некоторых случаях посевы мочи не дают роста бактериальной флоры, что служит аргументом в пользу туберкулеза почек.
Довольно постоянным ранним признаком туберкулеза почек у детей является гематурия (кровь в моче). Источником гематурии может быть либо почка, либо мочевой пузырь. В первом случае эритроциты в большей степени будут выщелоченными, во втором же— мало измененными.
Гематурия может быть макро- или микроскопической. Макроскопическая тотальная гематурия в большинстве случаев возникает в ранних стадиях туберкулезного поражения почки.
В случаях, когда поражение захватывает слизистую мочевого пузыря, гематурия чаще носит терминальный характер и сопровождается дизурическими расстройствами.
Литературные данные и наши собственные наблюдения, позволяют считать, что гематурия при туберкулезе почек у детей встречается довольно часто.
Обнаружение туберкулезных палочек в моче является доминирующим диагностическим признаком нефротуберкулеза. Они могут быть обнаружены в моче путем простой микроскопии осадка, посева мочи на питательные среды, прививки мочи морским свинкам.
Бактериоскопия осадка мочи является пока наиболее распространенным микробиологическим методом в диагностике почечного туберкулеза.
Бактериологический и биологический методы диагностики являются более сложными и служат большим подспорьем в диагностике почечного туберкулеза.
Широко используя все три метода в повседневной практике, можно скорее и достовернее поставить диагноз туберкулеза почки как у детей, так и у взрослых, а также в равной степени, вести учет эффективности проводимого лечения. Все три метода должны дополнять, но отнюдь не подменять собой клиническую диагностику почечного туберкулеза.
Картина крови при почечном туберкулезе у детей не представляет каких-либо характерных особенностей. Наблюдаемая гипохромная анемия, при почти нормальном количестве эритроцитов, свидетельствует об интоксикации организма из туберкулезного очага в почках. Повышенное количество лейкоцитов отмечается у многих больных как детей, так и взрослых. У некоторых наблюдается лейкопения. Лейкоцитарная формула имеет тенденцию к небольшому уменьшению процентного содержания сегментированных лейкоцитов при небольшом сдвиге влево, количество лимфоцитов почти нормально, легкое снижение числа эозинофилов. Такая нейтрофилия наблюдается при доброкачественно протекающих формах туберкулеза, как и при других хронических инфекциях. У отдельных больных наблюдается лейкоцитоз с лимфопенией и сдвигом влево, что говорит о прогрессирующем характере почечного туберкулеза с преобладанием процессов распада на фоне гиперергической реакции организма.
Между течением туберкулезного процесса в почках и реакцией оседания эритроцитов существует некоторая, хотя и не вполне закономерная, связь: скорость оседания эритроцитов параллельна степени, глубине распада почечной паренхимы и активности процесса.
РОЭ и другие изменения со стороны крови имеют важное значение для суждения не только о степени, глубине и активности туберкулезного процесса в почке, но и о его влиянии па организм в целом. Инструментальные методы исследования в распознавании почечного туберкулеза у детей, как и у взрослых, играют большую роль.
Правильное истолкование данных анамнеза, объективного обследования, подтвержденное данными цистоскопии, является основой успешно поставленного диагноза.
Наиболее характерным (но не ранним) цистоскопическим признаком туберкулеза мочевого пузыря является наличие на его слизистой туберкулезных бугорков, которые располагаются главным образом, вокруг устьев мочеточников и окружены пояском расширенных сосудов. Бугорки имеют вид образований серовато- желтоватого цвета, величиною с булавочную головку, встречаются в пузыре сравнительно редко и подвержены быстрым изменениям, образуя при этом единичные или множественные язвы.
Другой не менее важный признак туберкулезного поражения мочевого пузыря в любом возрасте — очаговая гиперемия. На местах развития туберкулезной инфекции наряду с нормальными участками слизистой имеются различной величины и интенсивности гиперемированные участки, которые в далеко зашедших случаях могут захватить всю поверхность слизистой мочевого пузыря.
Распадающиеся туберкулезные бугорки, образуя язвы с неровными краями, грязно-серым дном, очень характерны для туберкулеза, но могут встречаться и при других патологических процессах.
На стороне поражения часто наблюдаются изменения устья мочеточника. Оно может быть гиперемировано, изъязвлено, буллезноотечно и трудно дифференцируется. При длительно протекающем туберкулезном процессе устье мочеточника может рубцово изменяться, принимая необычную форму, а в тех случаях, когда мочеточник инфильтрируется или склерозируется, происходит его укорочение, вследствие чего устье на стороне поражения будет воронкообразно втянуто и значительно выше здорового.
При одном исследовании с минимальной лучевой нагрузкой четко, предельно быстро и безболезненно можно получить у детей с почечным туберкулезом подробную рентгенологическую картину патологии всей мочевыделительной системы. Инфузионная урография дает возможность четко увидеть контуры почек, в подавляющем большинстве случаев отчетливое изображение чашечно-лохапочной системы и мочеточников, обнаруживая мелкие очаги деструкции в паренхиме почки.
Естественно, становится совершенно очевидным, что инфузионная урография имеет доминирующее значение в рентгенодиагностике туберкулеза почек у детей. Ретроградная же пиелография может быть показана при так называемых «немых почках» и неудовлетворительном качестве изображения, полученного при выделительной урографии.
Катетеризация мочеточников имеет целью уточнить данные цистоскопии, установить проходимость мочеточника, получить мочу раздельно из каждой почки.
Инструментальные урологические исследования у детей, особенно раннего возраста, производятся под наркозом. У детей более старшего возраста для инструментальных манипуляций достаточна премедикация. Используя рентгенологические методы исследования у детей, страдающих нефротуберкулезом, можно определить характер, степень и величину морфологических изменений в пораженной почке, установить сторону поражения, выяснить функцию как здоровой, так и больной почки. Рентгенологическое исследование должно начинаться с обзорной рентгенографии мочевыводящих путей, при которой в ряде случаев обнаруживаются очаги петрификации, расположенные либо в самой почечной паренхиме, либо по периферии, а также изменения величины почки.
В настоящее время в диагностике туберкулеза почек у детей только по самым строгим показаниям и в случае крайней необходимости следует применять урографию, а также почечную ангиографию. Эти исследования становятся необходимыми для решения вопроса о показаниях или особенностях оперативного лечения.
Положительные туберкулиновые пробы (реакция Манту) должны настораживать в отношении туберкулеза почек у детей с «мочевой симптоматикой». Чувствительность реакции Манту при этом выше, нежели реакции Пиркета.
Терапия туберкулеза почек у детей почти не отличается от лечения взрослых и должна состоять из лечебных мероприятий, действующих патогенетично и этиотропио.
С введением в практику лечения больных детей с нефротуберкулезом специфических противотуберкулезных химиопрепаратов отпала необходимость выполнения нефрэктомии (удаление почки) при любой форме туберкулеза. В настоящее время при комплексном лечении детей с нефротуберкулезом подвергаются оперативному лечению в среднем около 20% больных детей.
Нефрэктомию производят только в случае туберкулезного, пионефроза, поликавернозой ночки при отсутствии се функции, творожистых очагов некроза и полной рубцовой облитерации мочеточника. Хирургическое вмешательство у больных с нефротуберкулезом должно производиться после активного противотуберкулезного лечения.
Лечение нефротуберкулеза у детей должно основываться на принципах противотуберкулезной терапии любой локализации зависимо от возраста. Его следует проводить длительно и непрерывно, в зависимости от формы заболевания.
Обязательным является комбинированное применение противотуберкулезных препаратов в сочетании с витамино-диетотерапией и общеукрепляющим режимом.
Назначение нескольких противотуберкулезных препаратов рационально в связи с тем, что выделение из организма их при этом замедляется и бактериостатическая концентрация специфических средств длительно удерживается в тканях; кроме того, комбинация противотуберкулезных средств путем синергизма повышает их специфическое действие. В каждом отдельном случае необходимо решать вопрос в отношении индивидуальной дозировки и продолжительности лекарственной терапии нефротуберкулеза у детей, используя примерные схемы лечения.
После нефрэктомии (если таковая имела место) длительность основного курса лечения определяется общим состоянием ребенка, наличием изменений специфического характера в мочевом пузыре.
Специфическая антибактериальная терапия туберкулеза единственной почки проводится в соответствии с общими принципами лечения перечисленных форм. Для подбора оптимальных доз антибактериальных препаратов необходимо тщательное исследование функции единственной почки. Геморенальные пробы в настоящее время являются критерием оценки функциональной способности почек.
Функциональное состояние мочевыделительной системы у детей при поражении туберкулезом зачастую требует индивидуального подхода к назначению противотуберкулезных препаратов.
источник
Такое заболевание, как туберкулез почек, у детей вызывается в результате попадания в организм специфической микобактерии туберкулеза. Данная патология относится к внелегочной форме и встречается в медицинской практике в 30% случаев. Отличается тяжестью процесса и сложностью в лечении. Считается, что дети болеют туберкулезом почек значительно реже, чем взрослые.
Главным заразным источником является больной туберкулезом человек, который выделяют в окружающую среду микобактерии.
Как передается туберкулез почек: палочка Коха попадает в почки вместе с током крови. Этот путь передачи называется гематогенным. Поражаются обе почки сразу. Заражение начинается при первичном поражении легких, костей, лимфатических узлов и гортани.
Для того чтобы у больного начался туберкулез почек, необходимы определенные условия. В первую очередь должна быть особая чувствительность почечных рецепторов и аллергическое состояние паренхимы.
Благодаря особенностям кровотока почки формируются множественные первичные очаги в корковом слое, в лоханках и чашечках. Этому способствует большое количество мелких артерий, близость сосудов с интерстициальной тканью и замедленное кровообращение.
Первичный очаг при туберкулезе почек у детей может несколько различаться по своему развитию:
Основная причина туберкулеза почек — это слабость специфического иммунитета. При вторичном контакте происходит поражение мочеточников, мочевого пузыря, а также почечных чашечек и лоханок. Мочеполовая система заражается лимфогенным путем передачи бактерий, и в редких случаях уриногенным путем.
Для мужского пола характерно поражение половых органов в 50% всех случаев заболеваний туберкулезом почек. Увеличивают риск заражения различные патологии почек, которые имеются у больного: камни в почках, пиелонефрит и т.д.
В зависимости от степени и типа поражения различают такие виды туберкулеза почек:
Также туберкулез делится на острый и хронический.
Туберкулез почек у детей характеризуется наличием общей слабости и тупыми болями в области поясницы. Также имеет место постоянное повышение температуры тела. Признаки туберкулеза почек у каждого больного могут проявляться по-разному. Хотя обычно особых симптомов на начальном этапе развития болезни не существует.
Постепенно при прогрессировании патологического процесса присоединяются признаки дизурии и макрогематурии. При макрогематурии у больного появляется кровь в моче во время акта мочеиспускания. Болевые ощущения могут развиваться до почечной колики.
Появляется артериальная гипертензия и дизурические явления. Например, учащенные и болезненные мочеиспускания, цистит. Такой цистит не поддается лечению и принимает хронический характер.
Должно насторожить резкое снижение веса на фоне нормального аппетита, которое со временем лишь усиливается. К признакам туберкулеза почек можно отнести формирование множества рубцов после заживления пораженных участков тканей.
В некоторых случаях микобактерии туберкулеза принимают скрытый характер и могут давать рецидивы при снижении иммунитета. Например, при переохлаждении, истощении или после инфекционных болезней.
Следует помнить, что клинические проявления туберкулеза почек у детей проявляются после окончания латентного периода, причем, у последних этот период сокращается в несколько раз.
Диагностика туберкулеза почек имеет важное значение в лечении заболевания. Для этого необходимо правильно собрать все данные о болезни и клинических проявлениях. Нужно установить по возможности период контакта ребенка с человеком больным туберкулезом.
Анализ мочи при туберкулезе почек содержит лейкоцитурию, протеинурию и макрогематурию. Проводится посев мочи на стерильность. Самым главным методом обследования считается бактериологическое определение микобактерий. Кроме этого проводится ПЦР диагностика, метод ИФА и туберкулинодиагностика.
Туберкулез почек лечится в условиях стационара с ограничением доступа к больному других людей. Применяется медикаментозная терапия, нефростомия, стрептомицинотерапия и общая укрепляющая терапия.
Лечение туберкулеза почек занимает длительный период времени от 6 месяцев и дольше. После курса лечения пациент находится на учете в диспансере и проходит периодические обследования.
- 90-95% — воздушно-капельный.
- 5-6% — контактный.
- Первичная туберкулезная интоксикация: ранняя, хроническая.
- Туберкулез других органов систем организма.
У детей чаще всего происходят формы первичного туберкулеза: первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит, тубинтоксикация.
У новорожденных и грудных детей – менингитовый туберкулез, милиарный туберкулез.
В крови: лейкоцитоз невысокий, нейтрофильный сдвиг, эозинофилия, моноцитоз, повышенная СОЭ.
На рентгене изменений нет.
Ранняя форма туберкулеза всегда сопровождается виражом туберкулиновых проб. Длится не более 1-1,5 года.
Вираж туберкулиновых проб – это переход негативной туберкулиновой пробы в положительную.
Для диагностирования используют пробу Манту. Ее делают ежегодно всем детям от 1 до 15 лет. По четным – в правую руку, по нечетным – в левую.
Если была проведена вакцинация или ревакцинация БЦЖ – это поствакционная аллергия. Папула 7-9 мм с каждым последующим годом постепенно угасает.
К инфицированным детям относятся:
1. Впервые проба Манту оказывается положительной.
4. Гиперергическая реакция: папула больше 17 мм.
Таких детей отправляют к фтизиатру и делают анализы. Если туберкулез не выявляются, то их ставят на учет в течение 1 года.
Лечение: раннее, длительное, этапное.
Укрепляющая терапия, гипосенсибилизирующая и витаминотерапия.
- Основные клинические показатели туберкулеза
- Первичный туберкулезный комплекс
- Как определить легочный бронхоаденит?
- Проявления очагового и инфильтративного туберкулеза в легких
- Чем проявляется диссеминированная форма заболевания?
- Проявления туберкулезного менингита
- Симптоматика костного туберкулеза
Сегодня отмечается повышение заболеваемости туберкулезом. Это очень опасная болезнь, поэтому необходимо уметь отличать признаки туберкулеза у детей от других патологий. Независимо от установленной формы болезни, симптомы появления отравления, вызванного микроорганизмами, называемыми туберкулезной палочкой, у детей младшего возраста практически одинаковы.
В первую очередь появляются факторы, указывающие на общее нарушение самочувствия и характерные для любых инфекционных процессов. Это плаксивость, снижение аппетита, потеря жизнерадостности, головная боль. Может наблюдаться бледность кожных покровов и периодические повышения температуры до субфебрильных отметок свыше 37°C и ниже 38°C.
Первым клиническим симптомом, который может указать на туберкулез у детей и подростков, становится положительная проба Манту. Основываясь на ее результатах, врач-фтизиатр обычно назначает дополнительное обследование. Если говорить о результатах анализа крови, то на наличие заболевания может указывать умеренный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия и сдвиг нейтрофилов в лейкоцитарной формуле влево.
Хроническая интоксикация, которой сопровождается туберкулез, чаще всего возникает у школьников в течение 6-8 месяцев после обнаружения положительной пробы Манту. При этом отличается туберкулез у детей симптомами, которые не оставляют сомнения в поставленном диагнозе:
При возникновении подобных проявлений заболевания туберкулез также должен подтверждаться данными лабораторных и рентгеноскопических исследований. На рентгене выявляется усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких. Кроме того, может отмечаться увеличение лимфоузлов в бронхах и появление в них мелких кальцинатов.
Первичный туберкулезный комплекс характеризуется появлением очага воспаления в определенном участке тела. Обычно он появляется в одном из регионарных лимфатических узлов или легочной ткани. Если очаг воспаления наблюдается у детей дошкольного или школьного возраста, его могут сопровождать следующие симптомы:
Симптомы туберкулеза у детей при первичном туберкулезном комплексе характерны и для пневмонии и других заболеваний легочной системы, поэтому постановка диагноза производится лишь после рассмотрения результатов лабораторных и рентгенологических исследований. При этом в крови отмечается значительное увеличение СОЭ, иногда до 33 мм/час, а на рентгене – расширение корней легких и инфильтраты в их тканях. После 21 дня течения заболевания инфильтраты приобретают четкие границы.
При возникновении первичного туберкулезного комплекса родителям необходимо очень ответственно подойти к такому процессу, как лечение туберкулеза у детей. В ином случае очаги воспаления могут локализоваться в легочных узлах в бронхах и вызвать туберкулезный бронхоаденит.
Заболеваемость данной патологией обычно присуща детям дошкольного и школьного возраста. На сегодняшний день это самый часто встречающийся туберкулез. Проявления данной формы болезни аналогичны всем вышеуказанным, но необходимо отметить и такие специфические симптомы, как высокая температура тела, аллергические реакции и явления интоксикации организма.
При пальпации лимфатических узлов определяются безболезненные уплотнения, которые могут иметь различные размеры и эластичность. При подозрении на инфицирование должно проводиться обязательное прослушивание легких, при котором будет определяться ослабление дыхания на стороне возникновения очагов поражения и бронхофония. Легочному бронхоадениту присущ звонкий кашель и одышка, иногда сопровождающаяся коклюшеобразным кашлем.
Обследование на туберкулез, очаги которого расположены в бронхах, обязательно должно включать данные рентгенограмм и лабораторных анализов. У детей, пораженных малыми формами заболевания, изменения легких почти не заметны. В ином же случае рентгенограмма отображает значительное увеличение корней легких, как в ширину, так и в длину. Часто обследование детей включает и томографию органов дыхания.
В отличие от всех вышеописанных форм патологии, очаговый и инфильтративный туберкулез обычно наблюдается у школьников старшего возраста и подростков.
Данное заболевание имеет характерные проявления, располагаясь в виде воспалительного процесса в ограниченном участке легочной ткани. Часто данная форма протекает бессимптомно и может быть выявлена лишь при проведении рентгенологического исследования.
Подозрение на туберкулез у ребенка, имеющий инфильтративную форму, должно сопровождаться множеством диагностических мероприятий. Это объясняется как схожестью симптомов заболевания с пневмонией, гриппом, бронхитом, трахеитом и даже ОРЗ, так и с быстрой динамикой развития патологии. В тканях легких образуется воспалительный процесс, сопровождающийся казеозным некрозом, приводящим к распаду или рассасыванию. Главным симптомом здесь может стать удовлетворительное самочувствие ребенка, сочетающееся с кровохарканьем.
При тяжелом течении заболевания туберкулез может иметь признаки пневмонии с ярко выраженными проявлениями интоксикации. На рентгенограмме определяется инфильтративная тень, которая часто сопровождается распадом ткани. Данная форма патологии на сегодняшний день считается самой бактериовыделяемой и заразной.
Детский туберкулез диссеминированной формы относится к генерализованным видам патологии и обычно наблюдается у новорожденных и младенцев с ослабленной иммунной системой. После того как произошло инфицирование, на рентгенограмме определяются множественные специфические очаги, сопровождающиеся некротическо-экссудативным процессом.
При остром течении заболевания микроорганизмы распространяются через кровь по всем телу, образуя новые очаги во внутренних органах и оболочке головного мозга. Диссеминированный туберкулез имеет следующие симптомы:
Несмотря на тяжелое состояние малыша, заключительный диагноз устанавливается лишь после рентгенологического и лабораторного исследования.
Еще одна форма, которую приобретает туберкулез, туберкулезный менингит, поражающий как младенцев, так и детей школьного и дошкольного возраста. Сопровождается острым течением, головной болью, при которой дети не могут делать движений головой, а малыши отличаются вялостью и капризничают. Иногда возникает боль в животе, носящая интенсивный характер. При развитии патологии дети могут терять сознание, наступают судорожные состояния, определяется симптоматика менингита.
Инфицирование человека от больного туберкулезным менингитом происходит очень быстро, поэтому необходимо максимально оперативно установить случаи контактов с больным при подозрении на это заболевание. Лечить туберкулез у детей при менингитной форме достаточно сложно, так как здесь большое значение имеет правильное и своевременное определение диагноза. Обычно диагноз подтверждается туберкулиновой пробой и спинномозговой пункцией.
Туберкулез у детей является большой проблемой в педиатрической практике. Симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности. Признаки туберкулеза у детей на каждом из этапов заболевания имеют свою окраску и проявления. Профилактика туберкулеза у детей включает в себя вакцинопрофилактику и химиопрофилактику.
С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс. Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.
Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме. Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания. Туберкулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.
Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году Робертом Кохом. Возбудителем является микобактерия туберкулеза.
Источник заболевания – больной туберкулезом.
Туберкулез органов дыхания.
У детей дошкольного возраста — костно-суставной и железистый.
Школьный возраст – тубиннтоксикация с благоприятным исходом.
Тубинтоксикация (возникает при первичном заражении организма) – это отдельная клиническая форма с функциональными нарушениями и объективными признаками интоксикации, но без локальных проявлений.
Клиника и первые признаки туберкулеза у детей :
При проведении пробы Манту вакцинированным детям она может быть положительной в двух случаях:
Если ребенок инфицирован МБТ – инфекционная аллергия. Папула 11-12 мм, со временем увеличивается.
2. Увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом.
3. Дети, у которых увеличивается папула менее чем на 6 мм, но она достигает размера 12 мм.
Виражные дети – это здоровые дети, но с угрозой развития патологии. Они подлежат диспансеризации на 1 год. Перед постановкой на учет их тщательно обследуют (эпидемический анамнез, наличие знака БЦЖ, проверяют лимфоузлы, анализ крови и мочи, рентген) и назначают курс химиопрофилактики (тубозид, изониозид 8-10 мг на кг массы тела). В конце диспансерного года делают повторный рентген и пробу Манту. Если показатели в норме – снимают с учета.
Условия успешного лечения: своевременное обнаружение и начало лечения, лечение 2-4 препаратами сразу, длительное лечение (8-12 месяцев), всю суточную дозу давать сразу на ночь.
Признаки туберкулеза у детей развиваются более быстро, чем у взрослых. Это объясняется строением организма и легочной системы. Для того чтобы идентифицировать представленные проявления, необходимо провести диагностическое обследование. В соответствии с его результатами назначается профилактика и лечение туберкулеза у детей. Обо всем этом далее.
Туберкулез в детском возрасте может быть сопряжен не только с работой легочной системы, но и с деградирующими процессами в области головного мозга, костного скелета и других частей организма. Симптомы при этом окажутся различными: может проявляться кашель, общая усталость – проявления разнятся в зависимости от состояния организма и того, насколько серьезно инфицирование.
Наиболее сложными являются проявления туберкулеза у младенцев. Это объясняется невозможностью идентификации диагноза и применения необходимых инструментальных методов. В детском возрасте симптоматика патологического состояния развивается в соответствии с определенным алгоритмом. Однако при дополнительном заражении или если присоединяется инфицирование, могут подключаться посторонние симптомы к состоянию ребенка.
О том, как проверить и выявить туберкулезное поражение, как формируется кашель в разном возрасте – от 1 до 15 лет, что собой представляет проба и туберкулезная палочка далее.
Младенческий возраст – грудного ребенка – определяется до одного года. При этом форма туберкулезного заражения может быть генетической или приобретенной. Симптоматика состояний различается между собой. Пульмонологи отмечают следующие общие симптомы, которые должны вызвать тревогу у родителей, потому что указывают на туберкулез у детей:
К симптоматике поражения легких у грудного ребенка присоединяется потеря веса – фактического и мышечного.
При этом идентифицируют максимальную апатичность: ребенок перестает плакать, утрачивает аппетит и другие жизненно важные функции. Кашель приобретает формы постоянного, в результате чего у ребенка формируется бессонница.
Для того чтобы справиться с представленным состоянием, потребуется корректная диагностика и профилактика. Туберкулез в младенческом возрасте является наиболее опасным, потому что поздно идентифицируется и, соответственно, отсутствует возможность раннего начала восстановительного процесса. О том, какими являются симптомы поражения легких у детей старшего возраста далее.
В случае формирования туберкулеза у ребенка от 5 до 8 лет идентификация диагноза и назначение восстановительного курса облегчается. Это связано с более выраженными симптомами, более мощной внутренней защитой организма, а также тем, что дети постарше смогут объяснить, какие проявления их мучают и как долго это длится.
Начальные симптомы заражения не поражают деятельность легких, а сказываются на усугублении самочувствия. Представленные признаки выражаются в появлении сильной слабости, изменении прежней степени физической активности в меньшую сторону. К ощущениям постепенно присоединяется отсутствие аппетита и сна. У ребенка начинается изменение веса в меньшую сторону.
С различной скоростью к представленным симптомам присоединяется кашель и другие характерные признаки, указывающие на проблемную работу легких. Визуально может отмечаться впадение одной из частей грудной клетки – той, которая подверглась поражению. Профилактика состояния в этом случае подразумевает не только начало восстановительного курса, а помещение в стационар и исключение любых контактов с людьми. Это позволит избежать заражения и других отрицательных последствий. Идентифицировать туберкулез у детей можно только при помощи полноценного диагностического обследования. О том, каковы симптомы недуга у подростков далее.
Симптомы туберкулеза у детей от 8 до 14 лет имеют определенные особенности в алгоритме развития по сравнению с младшим и младенческим возрастом. К представленным нюансам относятся следующие критерии:
Отмечается изменение строения грудной клетки – ее впадение или западение только одной из частей, чаще всего пораженной туберкулезом. К симптоматике форсированного легочного поражения может присоединяться изменение состояния кожного покрова. При этом меняется цвет, истончается эпидермис, могут формироваться ранения и трещинки. Для идентификации состояния осуществляется проба, которая необходима на каждом этапе развития туберкулеза.
К симптомам поражения системы легких могут присоединяться более редкие признаки, указывающие на туберкулез у детей. Это изменение размеров лимфатических узлов, форсированное кровохарканье и другие.
Говоря о редких симптомах, сопровождающих туберкулезную патологию у ребенка до 14-15 лет, следует отметить, что они проявляются при патологических проблемах организма или поздно начатом восстановительном процессе. Такие симптомы туберкулеза у детей не выражаются в индивидуальных ощущениях, потому что при возникновении организм уже крайне ослаблен.
У ребенка формируется кровохарканье на последнем этапе развития туберкулезной патологии. При присоединении состояние здоровья детей не меняется ни в лучшую, ни в худшую сторону. Однако когда начинается кашель и кровохарканье, у детей до 15 лет формируются сильнейшие болезненные ощущения.
Говоря об изменении структуры и толщины лимфатических узлов, следует отметить, что изменяются подмышечные и шейные структуры. Реже изменениям подвергаются паховые лимфоузлы у мальчиков, для идентификации которых осуществляется специальная проба. Острая, или последняя стадия туберкулезной патологии, сопровождается симптоматикой интоксикации легких, о которой будет рассказано далее. В 80% случаев она формируется у детей старшего возраста, то есть после 15 лет.
Интоксикационное поражение организма указывает на туберкулез у детей и подростков до 14-15 лет в острой фазе. Представленное патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, а именно:
Первые признаки интоксикации воспринимаются, как недомогание или проблемы с желудком, кишечником – вследствие невозможности употреблять пищу.
Следует отметить, что, по мнению пульмонологов, представленное патологическое состояние в рамках туберкулеза является крайне опасным, потому что может спровоцировать критические изменения в работе организма.
У детей до 15-16 лет это может вызвать слепоту, ухудшение слуха или обоняния. Для того чтобы справиться с представленным состоянием или исключить его, необходима профилактика, корректный восстановительный курс. О том, какова симптоматика осложнений у детей при туберкулезе легких далее.
Туберкулез легочной системы является заболеванием, которое сопряжено с развитием осложнений. Речь идет об усугублении работы внутренних органов: сердца, печени, почек, может подвергаться разрушению скелет, костные ткани и остальные системы. Первые ощущения у детей от 1 до 15-16 лет могут быть самыми разными, в зависимости от того, какая из систем подверглась поражению.
Речь может идти о болезненных ощущениях в области сердца, зуде в конечностях, тахикардии, болях в области суставов. Осложнения при туберкулезной патологии характеризуются продолжительным и проблемным течением, они развиваются острее и более болезненно, чем без подключения заболевания. Для определения точного места поражения необходима специальная проба и полноценная профилактика.
Одним из наиболее специфических осложнений является нарушение гормонального строя организма, которое выражается в дополнительном ухудшении самочувствия, изменении веса в большую сторону, а также приступах агрессии и переменчивом поведении (последнее возникает реже). Для того чтобы справиться с представленными состояниями и не допустить развития осложнений, требуется диагностика и профилактика детям до 15-16 лет.
Чем раньше будут осуществлены первые обследования, тем скорее наступит абсолютное выздоровление и ребенок сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Диагностика должна включать в себя поэтапное соблюдение следующих рекомендаций:
Для того чтобы диагностическое обследование и профилактика оказались полноценными, необходима специальная проба. Она включает в себя исследование мокроты, мочи, крови для определения вируса и других нюансов развития туберкулезного процесса.
Необходимо отметить, что при малой информативности или усугублении симптоматики, может потребоваться повторное осуществление диагностики, а также применение дополнительных методик обследования. К ним относятся такие мероприятия, как КТ, МРТ, которые нежелательно применять для детей младше 5-6. Однако в крайних случаях это допустимо, например, когда туберкулезная патология легких развивается очень быстро. О том, что еще следует знать о диагностике заболевания и том, когда осуществляется проба, далее.
Для того чтобы диагностика заболевания легких оказалась наиболее информативной и отражала реальную динамику развития патологического состояния, необходимо проводить ее по определенному алгоритму. Представленные мероприятия показаны тогда, когда формируются первичные симптомы, после 50% восстановительного цикла и после его окончательного завершения.
В будущем, для постоянного контроля состояния показано осуществление диагностических мероприятий раз в 6-7 месяцев. Кроме того, при наличии осложнений со стороны других систем организма (сердца, почек, печени) необходима их отдельная диагностика. Для абсолютной достоверности рекомендуется, чтобы она была дифференциальной, то есть давала возможность отличить симптоматику туберкулеза от других заболеваний.
В этих целях необходима специальная проблема, а также инструментальное исследование легочной системы. О том, как осуществляется лечение и профилактика у детей до 15-16 возраста далее.
Детский туберкулез поддается излечению, но для этого необходимо соблюдение определенных условий. Учитывая, что это целый комплекс мероприятий, требуется их умеренное и корректное комбинирование. Терапевтические мероприятия должны в индивидуальном порядке подбираться пульмонологом или фтизиатром. На это влияют результаты диагностического обследования, проведенная проба и другие важные итоги.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
Совместно с представленными мероприятиями, показано внедрение дополнительных методик. Речь идет о массаже, компрессах, банках и всем том, что позволяет ускорить выведение мокроты, облегчить кашель и справиться с изматывающими симптомами. О том, как осуществляется профилактическое восстановление далее.
Для того чтобы в будущем исключить кашель, а также другие неприятные последствия, применяют профилактические мероприятия. Они основываются на ведении активного образа жизни, так, детям показаны ежедневные пешие прогулки, утренние зарядки и проветривание помещений. Желательной мерой является введение закаливания организма, а именно контрастных душей и другого.
Необходимо ежегодное посещение морских курортов и специальных санаториев.
Это позволит улучшить иммунную протекцию организма, нормализовать обмен веществ. Дополнением профилактики туберкулеза у детей окажется диетическое питание и применение витаминных, минеральных комплексов.
Каждая из представленных мер должна назначаться в индивидуальном порядке пульмонологом. Это позволит контролировать состояние ребенка, избежать формирования осложнений и критических последствий. В будущем рекомендуется ежегодно осуществлять вакцинацию от туберкулеза и делать другие прививки, укрепляющие структуру организма.
Симптоматика туберкулеза в детском возрасте имеет отличия в зависимости от возраста формирования патологического состояния. Для того чтобы справиться с представленным заболеванием, необходимо профилактическое лечение и терапия. При таком подходе детский организм будет восстановлен и ребенок сумеет продолжить 100% жизнедеятельность.
Некоторые заболевания развиваются в результате вторичного инфицирования организма. К таким патологиям относится туберкулез почек. Проблема диагностируется у пациентов, которые перенесли недуг в легочной форме. Патология излечима только при своевременном вмешательстве.
Патология занимает первое место среди туберкулеза, протекающего в нелегочной форме. По статистике болезнь обнаруживается у 40% пациентов, перенесших туберкулез легких. Инфекция поражает почки и всю мочеполовую систему.
У 10% женщин туберкулез легких осложняется поражением почек. У мужчин в 50% случаев заболевание переходит на мочеполовую систему и характеризуется тяжелой формой течения. Патология чаще диагностируется у пациентов в возрасте 20–40 лет. В зону риска попадают дети, проживающие в районах с загрязненным воздухом и плохим качеством питьевой воды.
Нефротуберкулез развивается 2–3 года, но его признаки могут не проявлять себя до 10–15 лет. Предполагается, что инфицирование почек происходит одновременно с органами дыхательной системы, но из-за медленного развития нефротуберкулез обнаруживается позже.
Диагностику проблемы затрудняет смазанная симптоматическая картина. По этой причине недуг обнаруживается на последних стадиях развития. Возбудитель заболевания – палочка Коха. Она попадает в почку с током крови. Строение этого органа способствует дальнейшему развитию заболевания, поскольку патогенная флора не выводятся наружу из-за замедленного кровотока.
При попадании палочки Коха в почку образуются множественные очаги поражения. После этого течение заболевания будет зависеть от индивидуальных особенностей человека и функционирования его иммунной системы:
Отличительная особенность возбудителя нефротуберкулеза – создание «защитного резервуара», где патогенные частицы сохраняют свою жизнеспособность. Из-за этого полностью избавиться от инфекции в организме невозможно. Всегда имеется риск рецидива проблемы при негативных изменениях качества жизни человека или состояния его здоровья.
Туберкулез в своем развитии проходит несколько стадий:
Если заражение произошло через кровь, то туберкулез почки переходит в хроническую форму течения. По клиническому признаку патология классифицируется на следующие формы:
Причины инфицирования нефротуберкулезом подразделяются на внешние и внутренние. К первой группе факторов относится проживание в экологически неблагоприятных регионах и заражение палочкой Коха от носителя инфекции.
Среди внутренних причин развития заболевания следует отметить туберкулез легких и других органов. С током крови бактерии разносятся по всему организму человека. При нормально функционирующем иммунитете палочка Коха гибнет под воздействием лимфоцитов. В противном случае возбудитель распространяется по организму, инфицируя здоровые ткани и органы.
Развитию недуга способствует:
Туберкулез почек заразен. Инфекция передается через кровь и другие биологические жидкости, воздушно-капельным путем. Но это не означает, что человек заражается сразу после попадания инфекции в организм.
На начальных стадиях развития туберкулез почек по симптомам напоминает ОРВИ. Он проявляется:
Перечисленные признаки связаны с нарушением функционирования иммунной системы. Клетки головного мозга получают сигнал о том, что в организме находится чужеродное тело. Организм борется с микробактерией при помощи повышенной выработки лейкоцитов, в результате чего ухудшается общее самочувствие больного.
К прямым признакам патологии относят:
Признаки непфротуберкулеза у взрослых усиливаются постепенно. При двустороннем поражении симптомы заболевания проявляются более ярко.
У детей о развитии заболевания свидетельствует изменение цвета мочи и наличие гнойных примесей в ней. По мере развития недуга отмечается общее ухудшение состояния ребенка:
При нефротуберкулезе у детей поражается и мочевой пузырь, поэтому больной чувствует дискомфорт во время похода в туалет.
Распознать туберкулез почек на ранних стадиях трудно. Для этого необходим комплекс диагностических процедур. К ним относится:
Врач выносит окончательный диагноз, основываясь на результатах нескольких исследований. Инструментальная диагностика туберкулеза почек считаются неинформативными без лабораторного анализа мочи.
Длительность терапии недуга составляет от 4–6 месяцев, иногда затягивается на несколько лет. Для борьбы с палочкой Коха больным приписываются противотуберкулезные средства в максимальных дозировках. Остановить распространение инфекции помогают следующие препараты:
Длительность курса терапии медикаментами зависит от формы заболевания и его тяжести. При составлении схемы лечения учитывают общее состояние здоровья пациента и степень устойчивость микробактерий к назначаемым препаратам. Для улучшения микроциркуляции в почках применяются ангиопротекторы. Воспалительные процессы подавляют при помощи нестероидных средств. Палочка Коха устойчива к медикаментам, поэтому терапию осуществляют с одновременным использованием разных групп препаратов.
Запущенные стадии туберкулеза почки требуют хирургического лечения. Перед вмешательством пациенту назначают прием антибактериальных препаратов для того, чтобы защитить вторую почку от распространения инфекции.
Хирургическое вмешательство проходит при помощи:
Операция выполняется открытым или лапараскопическим способом. В последнем случае врач проводит все манипуляции специальным инструментом, оснащенным видеокамерой. Оборудование вводят внутрь органа через разрезы длиной по 3–5 мм. Лапароскопическая техника требует больших знаний и умений от специалиста, чем открытое вмешательство, но оно позволяет сократить время реабилитационного периода для пациента. Больному разрешается вставать на ноги через день после вмешательства.
Прогноз при патологии зависит от степени запущенности туберкулеза. Его зможно полностью излечить на ранних стадиях, до возникновения деструктивных изменений в почке.
Процент выздоровления после полного удаления почки высокий. Особенно это касается случаев, когда поражение наблюдается в одностороннем порядке. Прогноз на выздоровление менее благоприятный после частичной нефроэктомии, поскольку в сохранившейся почке остаются очаги поражения. При ослаблении иммунитета туберкулез может развиться повторно.
Выздоровление пациентов зависит также от состояния мочевыводящих путей. При нарушенном оттоке мочи противотуберкулезные терапевтические мероприятия не принесут должного эффекта. Худший прогноз на выздоровления имеют пациенты, у которых туберкулез почки был выявлен на последних стадиях или имеются проблемы с оттоком мочи.
Трудоспособность после заболевания зависит от стадии запущенности патологии и характеристик поражения (двух- или одностороннее). При одностороннем поражении, протекающем в ранней стадии, работоспособность человека сохраняется. Трудоспособность ограничивается у пациентов, перенесших операцию, особенно если речь идет о нефрэктомии. В большей степени от туберкулеза почки страдают люди с двусторонним поражением и пациенты, имеющие одну почку.
При сохранении работоспособности больного туберкулезом должны перевести на облегченный труд, исключающий поднятие грузов, умственное переутомление.
Профилактика патологии подразделяется на 2 направления: предупреждение заражения и развития. В первом случае профилактика возникновения туберкулеза включает в себя своевременную вакцинацию. Лечение патологии на начальных стадиях дополняется химиотерапией, которая направлена на предотвращение развития рецидива и возникновение новых очагов поражения.
Регулярные диагностические мероприятия по выявлению патологии почек показаны:
Профилактика патологии включает в себя устранение негативных факторов, способствующих появлению туберкулеза. К таким мерам относится:
Туберкулез почек развивается в результате вторичного инфицирования организма палочкой Коха. В большинстве случаев патология диагностируется у больных туберкулезом легких. Опасность патологии кроется в том, что ее сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях: анализы больного не отклоняются от нормы, отсутствуют характерные признаки проблемы. Заболевание передается от больного человека здоровому воздушно-капельным, бытовым и половым путем.
Запущенные стадии нефротуберкулеза требуют комплексного лечения и трудно поддаются терапии. Инфекция распространяется на всю мочевыделительную систему, становясь причиной необратимых изменений в почке. По этой причине необходимо придерживаться профилактических правил – проходить вакцинацию, регулярно наблюдаться у специалистов после перенесенного туберкулеза легких, своевременно устранять гинекологические и урологические нарушения.
источник