Ребенок ушиб глаз чем лечить

Глаз — очень чувствительный орган, его лечение требует осторожности и внимания. Если после травмы зрение нормальное — это хороший признак. Если появились какие-либо симптомы заболевания, зрение ухудшилось или ребенок испытывает сильную боль, немедленно обращайтесь за помощью. Вы можете помочь ему, дав лекарство, пока ожидаете дальнейшего лечения. Мы расскажем о том, какой бывает травма глаза у ребенка, как проводится доврачебная помощь при повреждении.

Травма глаза у ребенка может быть:

• проникающей в глазное яблоко, когда травмирующий агент вонзается в глаз;
• тупой, когда глазу наносится прямой удар тупым предметом.

При тяжелой травме может отслоиться сетчатка, он может быть выбит из глазницы, сместиться. Помните, что любая травма представляет опасность для зрения. Родители должны знать о том, куда обращаться при травме глаза у ребенка.

При травме, проникающей в глазное яблоко, потерпевший жалуется на боль в глазу, усиленное слезотечение, ухудшение зрения. Открыв веко, можно увидеть рану, инородное тело, кровотечение.

• При проникающей травме наложите на оба глаза марлевую (или из другой чистой ткани) повязку.
• Если в глазу определяется травмировавший предмет, поместите над глазницей чистый пластмассовый или бумажный стаканчик или что-то похожее, закрепите его повязкой; проверьте, чтобы предмет, проткнувший ткани глаза, не касался дна или стенок стаканчика.
• Чтобы оказать помощь, травмированного ребенка укладывают на спину; голова должна быть зафиксирована от смещения и тряски с помощью импровизированного круга под затылок, изготовленного из одежды или другой ткани.

Важно! Во время оказания первой помощи не пытайтесь удалить или шевелить воткнувшийся предмет. Не промывайте глаз водой и не давите на него!

Если травма глаза у ребенка тупая, определяется боль в глазу, кровоизлияние в глаз. Пострадавший отмечает перед глазами красноватый туман или плавающие пятна.

• Для уменьшения боли и отека на 10 — 15 минут приложите к травмированному глазу пакет со льдом или холодной водой.
• Для лечения пострадавший должен быть уложен на спину с закрытыми глазами.
• При смещении глаза прикройте поврежденный глаз влажной стерильной тканью и импровизированным защитным колпачком из стаканчика.
• Неповрежденный глаз закройте повязкой.

Вот перечень основных препаратов, использующихся, чтобы провести лечение травмы глаза в домашних условиях и для оказания помощи при травме и чрезмерного визуального напряжения:

• Страх, боль и беспокойство после получения травмы.

Аконит — первое средство, которое следует использовать в случае чрезмерного страха и беспокойства, сопровождающихся сильной болью.

Потенциал и количество доз:

Давайте Аконит-30 каждые 15 минут 3 раза. Когда первоначальный страх и боль пройдут, можно дать один из указанных ниже препаратов:

Арника монтана (Arnica montana)

• Синяк под глазом.
• Кровоизлияние в результате травмы.

Арника — наиболее эффективное средство лечения травмы глаза. В тех случаях, когда для успокоения был использован препарат Аконит, Арника является логическим продолжением терапии. Это лекарство эффективно для оказания помощи при травмах глаза и помогает умерить боль, снять отечность, восстановить поврежденные капилляры и остановить кровотечение при кровоизлиянии.

Потенциал и количество доз:

Для лечения травмы глаза Арника-30 дается каждые полчаса 4-6 раз. Если кровоизлияние обширное, отечность большая и требуется длительное лечение, препарат нужно принимать 3- 4 раза в сутки в течение недели.

• Используются для оказания помощи при болях, гематомах и отечности, сохранившихся после применения препарата Арника.

Потенциал и количество доз:

Ледум-30 дают ребенку трижды в сутки в течение недели.

Рута гравеоленс (Ruta graveolens)

• Боли в области глаза или глазных мышц из-за чрезмерного визуального напряжения (чтение при плохом освещении).

Потенциал и количество доз:

Каждые 3 часа 3-4 раза. Если боли сохраняются, нужно проверить глаза. Если проверка не выявит симптомы заболевания, значит, ребенок нуждается в помощи и в длительном гомеопатическом лечении.

• Травмы глазного яблока, нанесенные тупым предметом.
• Травмы костей черепа вокруг глаза.

Препарат Симфитум используют, когда с помощью препарата Арника боль устранить не удалось и она прогрессирует. Симфитум особенно эффективен для оказания помощи при травме глаза, когда гематома распространяется на участки кожи вокруг него.

Потенциал и количество доз:

Симфитум-6 дают 3 раза в день в течение недели.

Глазные лекарства делятся на два вида: мази и капли. Капли применять проще, но если глаз воспален, они могут вызвать жжение. Мази требуют большой осторожности в применении и большого искусства, т.к. вам нужно подобраться к нему очень близко.

Если никто не поможет вам ввести капли, то придется запеленать ребенка так, как рекомендовано выше. Если вы можете выполнить эту процедуру вдвоем, то помощник должен удерживать руки малыша и его самого.

Найдется работа для ассистента — он может держать неподвижно головку малыша. В этом случае, ничто не помешает доставить капли по назначению. Положите малыша на мягкую поверхность (диван, кровать, ковер) и сядьте рядом. Нагнувшись к нему, одной рукой держите лекарство, другой оттяните нижнее веко и закапайте капли или выдавите мазь прямо из упаковки.

Наружная обработка и прочие меры лечения при травме глаза у ребенка:

1. При попадании грязи, промойте глаз раствором настойки препарата Еуфразия (Euphrasia), приготовленного из расчета 10 капель материнской настойки на полстакана дистиллированной или минеральной воды. Если Еуфразии нет, то воспользуйтесь раствором Календула, приготовленным аналогичным способом. Препарат Еуфразия прекрасно оказывает помощь и помогает во всех случаях, когда возникают жалобы на глаза.
2. При ударах в глаз и область глаза пользуйтесь раствором Календула.

В промывании обычно участвуют два человека: один держит малыша, другой промывает. Для проведения промывания осторожно оттяните нижнее веко, уговаривая малыша открыть глаза шире, и промойте струйкой теплой воды из кувшина в течение 15 минут. Поверните голову сына или дочки так, чтобы вода стекала на полотенце. Если малыш зажмурился, мягко оттяните его нижнее веко или же с помощью указательного пальца на верхнем веке (под бровью), а большого пальца — на нижнем, раскройте ему глаз.

После промывания обратитесь за помощью к врачу. Некоторые едкие вещества могут раздражать роговицу и распространить инфекцию, а значит, вам понадобится мазь, содержащая антибиотики. Боль от царапины или раздражения может оставаться еще сутки. Дайте ребенку ацетаминофен и сделайте все, что посоветует врач.

Когда обращаться за профессиональной помощью?

• Когда в глазное яблоко попал инородный предмет. Пока ожидаете оказания помощи, давайте ему Ледум-30 каждые 15 минут.
• Потеря зрения, нарушение резкости или ослабление зрения. Лечение нужно проводить только в больнице.
• Если кровоизлияние в глазное яблоко продолжается или возникло открытое кровотечение.
• Если в глаз попали химические вещества, тщательно промойте его проточной водой.

Теперь вам известна вся информация о том, как оказывается первая помощь при травме глаза у детей.

источник

Здравствуйте, дорогие читатели. С момента, как малыш научился ходить, вам не избежать падений. Не исключено, что ребёнок сможет нечаянно удариться глазом, поэтому мама должна знать, как себя вести в подобной ситуации, ведь иногда время идёт на секунды и незамедлительная помощь может сыграть значимую роль.

Удар глазом может быть незначительным, и все симптомы ушиба проходят за считанные дни, а бывает и более серьёзным. Родителям необходимо об этом знать.

1. Удар пришёлся на мягкие ткани. Возможно, сильное кровоизлияние, нарушение структуры стенок орбитальных костей, что способствует ущемление мягких тканей.
2. Разрыв века. Возможно, нарушение структуры слёзных каналов, вследствие чего возникает обильное выделение слёз, возможно, образование колобанов. Может привести к пересушиванию роговицы глаза.
3. Ушиб глазницы. Характерно кровотечение, связанное с травмированием орбитальных сосудов. Проявляется нарастающим экзофтальмом, что способствует нарушению функции глаз, их подвижности. Сопровождается раздвоением зрения и снижением показателей остроты.
4. Нарушение целостности костных стенок глазной орбиты. Возможно, развитие подкожной эмфиземы. Характеризуется болевыми ощущениями при пальпации в зоне граней орбиты. Наблюдается западение глаза, верхнее веко находится ниже обычного. Не исключена полная пропажа зрения.

Из-за чего малыш может удариться глазом:

1. Удар мячом.
2. Ребёнку могут попасть палкой в глаз.
3. Удар об косяк двери.
4. Другой малыш может разозлиться и ударить кулаком в глаз вашему карапузу.
5. Удар о предметы мебели, в частности, об их углы, во время падения.
6. Неаккуратное обращение с игрушкой, может послужить удару в глаз.

Это лишь основные причины, по которым ребёнок может удариться глазом.

Дочка моей подруги бегала по квартире, споткнулась и ударилась глазом об угол стола. Слез было немерено. Визуально никаких изменений не наблюдалось. Её мама подумала, что всё обошлось. Однако, на вечер (всё произошло утром), глаз сильно отёк. На следующий день, они побежали к офтальмологу, им были назначены капли. Когда отёк сошёл, девочке проверили зрение. Оказалось, травмированный глаз видит хуже на 20%, чем здоровый. Им посоветовали пройти специальный курс лечения и процедуры, чтобы попытаться восстановить зрение и предотвратить его ухудшение. В результате, ситуация улучшилась, но не совсем. Травмированный глаз стал видеть лучше на 10%.

Если ребёнок ударился глазом, характерными станут следующие симптомы:

1. Сильные болезненные ощущения в зоне удара.
2. Светобоязнь.
3. Непроизвольное закрывание глаз (смыкание век).
4. Слёзоточивость.
5. Ухудшение остроты зрения.
6. Кровоизлияние.
7. Отёчность места ушиба. Характерна для интенсивных ушибов, появляется из-за у сильного накопления жидкости в месте удара. Возможно, формирование спустя какое-то время, вплоть до 12 часов после получения травмы.
8. Чувство дискомфорта в зоне глаза. Возникает из-за раздражения окончаний нервов. Также может свидетельствовать о наличии роста отёка.
9. У ребёнка перед глазами возникает «пелена». Является достаточно тревожным признаком удара, может свидетельствовать о начале отслоения сетчатки.
10. Головная боль, головокружение.
11. Обморок.

К сожалению, не всегда удар глазом проходит незаметно и ребёнок быстро восстанавливается. Бывают случаи, когда данный случай имеет определённые осложнения.

1. Разрыв сетчатки с возможным отслоением. Особенно, характерны в случае ударов у детей с дистрофией сетчатки.
2. Травмирование роговицы. При сильных ушибах, возможно, развитие катаракты травматического происхождения. Может начать разрушаться хрусталик.
3. Нарушение структуры связок, повреждение мышц, ответственных за движение глазами. Данному повреждению характерна сопутствующая проблема — утрата прозрачности хрусталика.
4. Травмирование радужки и её разрыв. При этом, зрачок не способен расширяться, больше не может реагировать на яркий свет.
5. Гемофтальм. Как его следствие, резкое снижение остроты зрения. Также, возможно, отслоение сетчатки.

Также малышу могут быть назначены следующие исследования в зависимости от степени травмы и от способа её получения:

Однако, бывают случаи, когда дополнительная диагностика очень важна для постановления правильного диагноза и назначения верного лечения.

Желательно, чтобы каждый родитель знал, как необходимо оказывать доврачебную помощь в случае непредвиденных ситуаций. Это может помочь вашему малышу не только пережить болевые ощущения, но избавить его от возможных осложнений в случае неоказания первой помощи.

1. В первую очередь, можно наложить ребёнку холодный компресс на место ушиба. Помните, что делать его нужно либо с условием закрытого глаза, либо накладывать на висок. В качестве компресса подойдут пакетики со льдом или тряпочка, смоченная холодной водой, только хорошо выжатая. Также помните, что при использовании ледяных компрессов, необходимо предмет обязательно оборачивать тканью, чтобы предупредить появление холодного ожога.
2. Если у малыша наблюдается светобоязнь, глазам больно смотреть, лучше наложить ему сухую повязку, но обязательно асептическую.
3. Обязательно необходимо объяснить карапузу, что он должен находиться в состоянии покоя, никаких активных действий до консультации с доктором.
4. Даже при незначительных травмах, позаботьтесь о походе к специалисту. Только он сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости выписать медикаменты.

Чаще всего удары глазом у ребёнка не являются сильно серьёзными. Поэтому после встречи с доктором, может отпасть необходимость в лекарствах, но в случаи, когда травмирование всё же серьёзное, врач может назначить следующее:

1. Капли для поддержания функции глаз.
2. Антибактериальные капли, чтобы не допустить развитие инфекционного процесса, особенно, если удар был нанесён грязным предметом.

Если у малыша травма настолько серьёзна, что имеет место кровоизлияние, будут дополнительно назначены препараты, которые остановят этот процесс:

В случае сильного отёка, врач назначит противовоспалительные препараты, при сильных болях обезболивающие.

Когда будут устранены первые симптомы, врач разрешит проведение тёплых компрессов, что также эффективно при отёках и гематомах.

Кроме этого, ребёнку могут быть назначен электрофорез и магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

Но помните, что с глазами шутки плохи. Не стоит заниматься самолечением, даже если вам говорят, что им когда-то такой способ помог, у вас может быть совсем другой случай. Пожалуйста, обращайтесь в поликлинику, чтобы ещё больше не навредить своему ребёнку.

Теперь вы знаете, как помочь малышу в случае непредвиденного травмирования глаз. Никогда не пускайте всё на самотёк и не занимайтесь самолечением. Помните, как оказывать первую помощь, не забывайте о необходимости обязательной консультации с офтальмологом после получения травмы.

источник

Ушиб глаза травматологи относят к категории тяжелых повреждений. Именно такой ушиб по статистике занимает второе место среди всех причин потери зрения. При этом болевые ощущения могут и не возникнуть. Удар часто наносится, например, в драке, во время занятий спортом, при неудачном падении, в походе обычной веткой дерева, в путешествии и даже на отдыхе — пострадавшему в любом случае необходима срочная помощь специалиста.

Рассмотрим характерные признаки для каждого вида ушиба.

• Повреждение конъюнктивы (ткани, покрывающей глаз и заднюю поверхность век): вертикальные ссадины роговицы, наличие инородного тела под верхним веком, кровоизлияние.
• Ушиб роговицы (выпуклой светопреломляющей части глаза): отек стромы (прозрачного слоя роговой оболочки).
• Повреждение склеры (защитной оболочки глаза, расположенной под конъюнктивой): кровоизлияние в переднюю часть глазного яблока (красный глаз), изменение глубины глазной камеры, смещение зрачка в сторону ушиба (травма склеры из всех видов повреждений чаще всего ведет к утрате зрения).
• Повреждения радужки : зрачок не реагирует на свет.
• Повреждения цилиарного тела (части передней сосудистой оболочки, предназначенной для подвешивания хрусталика): отслойка поврежденного участка глаза и сосудистой оболочки, уменьшение размера передней камеры (может стать причиной иридоциклита, болезни, также приводящей к утрате зрения).
• Повреждения хрусталика (находится за зрачком): помутнение и изменение положения (вывих) этой части глаза.
• Повреждение стекловидного тела (внутренней части глазного яблока): у больного снижается острота зрения, возникают тени перед глазами, также возможно плавающее помутнение красного или черного цветов; при обследовании кровь выглядит как застывшие хлопья или нити.
• Повреждения глазного дна : помутнение, разрывы или отслойка сетчатки глаза, разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияние, атрофия зрительного нерва, гематомы вокруг глаз, болевые ощущения, отек век.
• Ушиб века : кровоподтеки, разрыв мягких тканей глаза, иногда наблюдаются переломы костей около глаза, брови — все это может сочетаться с повреждением глазницы, склеры и внутренних структур глаза.

У детей повреждения глаз чаще всего случаются во время различных игр из-за невнимания родителей. То есть в данном случае имеют место именно бытовые ушибы. Причинами травм обычно становятся ожоги, повреждения от удара об углы мебели, игрушечные снаряды и пр. Все, что от вас требуется, — зафиксировать ушиб глазного яблока и незамедлительно доставить ребенка в больницу.

Обратите внимание на действия, запрещенные при травме глаз.

Нельзя извлекать находящийся в ране предмет.

При химической травме запрещено использовать любые глазные капли, кроме обычной чистой воды.

Если у ребенка не нарушена целостность органа и нет повреждений зрительного нерва, то зрение, как правило, удается сохранить.

Чтобы защитить детей от ушибов, рекомендованы следующие мероприятия:

• оборудование во дворах специальных игровых площадок;
• перемещение острых, режущих предметов, ядовитых и горючих жидкостей, взрывчатых веществ в недоступные для детей места;
• санитарно-просветительская работа в среде детей, их родителей, а также педагогов и воспитателей;
• организация досуга и постоянный контроль поведения детей;
• обучение детей правилам обращения с бытовыми острыми предметами.

Травма глаза у ребенка. Как правильно действовать в различных ситуациях

Для постановки диагноза офтальмолог использует сразу несколько методов:

• анамнез (расспрос пациента);
• объективный осмотр ;
• биомикроскопию — исследование прозрачных структур и оболочек глаза, включая измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
• УЗИ и рентгенографию (выполняются по показаниям).

Если ваш близкий повредил глаз, вызовите врача и окажите предварительную первую помощь, выполнив следующие действия:

1. если в глазу есть предмет — не пытайтесь его извлечь ; просто обмотайте повязку вокруг предмета, тем самым зафиксировав его в начальном положении;
2. на поврежденный глаз в любом случае наложите чистую повязку, плотно забинтуйте оба глаза в закрытом состоянии и обязательно попросите пострадавшего по возможности не двигать глазами;
3. если ткань пропиталась кровью — не заменяйте ее , а просто наложите сверху еще одну чистую повязку и плотно прибинтуйте;
4. как можно скорее госпитализируйте потерпевшего в медучреждение.

Главные задачи терапии ушиба глаза следующие:

• предотвратить негативное влияние физического повреждения внутренних оболочек;
• скорректировать сосудистую систему;
• нормализовать внутриглазное давление;
• остановить воспалительные процессы сосудистой оболочки.

Также существует несколько основных правил лечения:

• первая помощь — холодная повязка;
• правильно определить локацию и объем повреждения позволит современное диагностирование;
• медикаментозная терапия (таблетки, капли, инъекции) способна значительно ускорить выздоровление;
• если есть показания — незамедлительная хирургическая операция.

Самостоятельно никаких манипуляций проводить не рекомендуется.

Все, что можно сделать до приезда врача, — это наложить повязку и приложить холод, чтобы немного убрать отек.

Если ушиб не серьезный, то для снятия отека в домашних условиях подойдет настой чайной заварки, ромашки, календулы или простая холодная вода. Компресс прикладывается, примерно, на 40 минут.

Перечислим самые популярные средства:

• Лиотон-гель . Максимальный эффект достигается через 8 часов. Применять необходимо 3 раза в сутки. К недостаткам относят высокую цену и сильный запах.
• Мазь Гамамелис. Помогает при ожогах. Наносится 2-3 раза в день. Если повреждена целостность кожного покрова, мазь использовать не рекомендуется.
• Гель Троксевазин . Снимает отек. Возможно применение несколько раз в день. Втирается в проблемные места, исключая открытые раны. Отличается небольшим числом противопоказаний и доступной ценой.
• Гель Бадяга-Форте . Обладает противоотечными свойствами. Применяется согласно инструкции — для уменьшения синяка, втирается в течение 20 минут. Возможно раздражение кожи и появление аллергических реакций.
• Гель и мазь Индовазин . Подходит для снятия отека и синяка. Наносится 2-3 раза в день на протяжении 10 суток. Может вызвать зуд, сыпь или покраснение.

Если прогноз заболевания благоприятный, то при использовании мазей полное выздоровление наступает уже через несколько дней; максимальный срок — 40 суток.

Основные разновидности травм и их возможные последствия для здоровья рассмотрим в таблице.

Проблемы со зрением (особенно у детей) далеко не всегда связаны с использованием компьютера, при этом первые симптомы часто оставляют без внимания, сославшись на другие факторы (головные боли, повышенное давление и пр.). Как следует из статьи, такое поверхностное отношение недопустимо, ведь ушиб глаза может привести к серьезным проблемам со здоровьем и у взрослых, и у детей.

Как быстро убрать синяк под глазом. Советы врачей

источник

По мере освоения ребенком пространства и изучения мира, особенно когда он учится ползать и ходить, возможны различные травмы. Особенно пугают детей те из них, что затрагивают глаз и окологлазные ткани. Если ребенок упал и ударился глазом, насколько это опасно и что нужно делать родителям, какую помощь стоит оказать, когда обращаться к врачу?

Травмы тканей глаза могут быть различными – от легких и не опасных, до серьезных, требующих безотлагательной помощи. Поэтому важно правильно оценить тяжесть поражения и его глубину, вовлечение определенных глазных сред. Не менее важно оказание первой помощи самими родителями, чтобы в дальнейшем не осталось последствий.

Если ребенок ударился глазом, в области пораженных тканей формируется ушиб. Это специфическая механическая травма тканей, при которой может не оставаться открытой раны. Нередко при ушибе формируется отечность тканей и синяки, возникают болезненные ощущения. Легкий ушиб обычно проходит без последствий, но при сильных повреждениях в области глазного яблока могут значительно нарушиться зрительные функции, вплоть до полной слепоты на какое-то время или навсегда. Это приводит к стойкой инвалидности и ограничениям в привычной жизни. Есть особенности в строении и функционировании органа зрения, в силу которых опасны даже казалось бы не сильные и не значительные по объему повреждения. Связаны они с особенностями строения зрительного анализатора у детей.

Глазная область и сам анализатор отличается по своему строению от многих других тканей тела. У глаза нет опоры из мышечного каркаса, он имеет только нежные глазодвигательные мышцы, не обладающие защитной функцией. Кроме того, анализатор напрямую контактирует с факторами внешней среды, и уязвим для механических, физических или химических травм. Элементы в области глазного анализатора нежные и хрупкие, их легко повредить, все среды у них жидкие. Не все проблемы глаз и последствия травм возможно устранить, поэтому глаза относят к органам, которые важно максимально беречь от травмирования.

Удары в глаз и сотрясения могут стать причиной необратимой слепоты, отслойки сетчатки и кровоизлияний, опасных для здоровья.

Удар глазной областью может быть легким, тогда отечность и все симптомы травмы проходят за несколько дней, но могут быть и серьезные травмы, о которых нужно знать родителям и быть начеку. В зависимости от локализации травмы варианты развития событий могут быть различными.

Если это мягкие ткани глаза могут формироваться кровоизлияния («фингал под глазом»), если травма касается костных стенок орбиты, возможно нарушение строения ее стенок, что усиливает отек тканей. Могут быть повреждения и разрывы века с нарушением целостности структур слезных каналов, из-за чего формируется обильное слезотечение, закупорка гематомой слезного канала и отечность. При проблемах с выделением слезной жидкости возможно пересушивание слизистых и роговицы, что грозит потерей зрения.

Ушибы глазниц могут сопровождаться кровотечением из травмированных сосудов в области орбиты. Отечность тканей и их повреждение могут приводить к постепенно нарастающему экзофтальму (выпячивание глазного яблока вперед). Это нарушает функционирование глазного анализатора, его подвижность, страдает острота зрения, возникает двоение в глазах и прочие дефекты.

При травме могут страдать костные стенки в области орбиты глаза, могут развиваться эмфизема в подкожном пространстве и боли в области пораженных костей. Глазное яблоко может западать, верхнее веко провисает ниже нормальных границ, может полностью исчезать зрение.

Обычно причинами травм глаз являются несчастные случаи, баловство детей и опасные игры. Могут быть удары в глаз мячом или палками, игрушками и различными предметами, удары о твердые поверхности, драки и удары руками в лицо, игры с предметами, которые могут отлететь в глаз и поранить его. Могут повреждаться глаза при падениях лицом вниз на неровности земли или предметы, взрывы, несчастные случаи.

Чаще страдают малыши и дети дошкольного и школьного возраста, обычно это мальчишки из-за драк и опасных игр.

Во многом проявления общего характера зависят от степени травмы и вида повреждения, локализации. Выраженность проявлений в силу этого также может быть различной. Если ушиб сильный, для него типичны болевые ощущения, которые могут быть от выраженных до незначительных, иногда в первое время болезненности нет совсем. Это зависит от особенностей ребенка и степени его чувствительности.

Тяжелые удары могут приводить к болевому шоку, и зачастую ребенок первое время просто не понимает степень опасности и не ощущает боли совсем.

Также возможны:

• Отек типичен практически для всех видов травм глаза, он формируется в силу скопления жидкости из поврежденных сосудов, клеток и тканей и зоне травмы. Сильнее отекают наиболее гидрофильные ткани – окологлазная область и веки. Максимально выражена отечность под глазами к концу первых суток с момента травмы.
• Расстройства зрения могут возникать в виде размытости изображения, ощущения туманности ил пелены перед глазами.

Подобные симптомы крайне опасны, они могут быть признаком поражения сетчатки и ее частичной отслойки.

• Выпадение полей зрения, которое можно оценить у старших детей – это пропадающая способность видеть боковым зрением то, что окружает.
• Слезотечение является временным явлением, проходящим через некоторое время, это защитная реакция на раздражение слизистых и тканей глаза и отечность.
• Светобоязнь – это невозможность смотреть на яркий свет или даже при обычном свету, возникает рефлекторное зажмуривание глаз. Попытка их открыть приводит к дискомфорту и рези в глазах.
• Появление головокружений и тошноты может быть реакцией на боль или признаком сотрясения мозга, если не исчезают в ближайшие пару часов после травмы.
• Опасно и повышение температуры, что может указывать на осложнения и присоединение воспаления в области травмированных тканей.

При ударах в области глаз важно оценить тяжесть ушиба и объем необходимой ребенку в силу этого обстоятельства помощи родителей и врачей. Всего выделяется четыре степени тяжести ушиба со своими типичными симптомами и характеристиками внешних процессов и внутренних изменений:

• Первая степень – боль от ушиба терпимая, не выраженная, может немного ухудшиться восприятие окружающей картинки, возможны кровоподтеки в месте травмы, роговица глаза отечная. При проверке глаз видно уменьшение зрачка в размерах, нарушение его реакций на свет, область сетчатки имеет серый оттенок.
• Вторая степень имеет выраженные болевые ощущения, пульсирующие боли или непрерывные, светобоязнь и обильное выделение слезы. Нарушение зрения значительное, поверхность глаза в кровоизлияниях как на коже и веках, так и в области белочной оболочки, может разрушаться конъюнктива глаза, формируются эрозии слизистой. Зрачки расширяются и плохо реагируют на свет.
• Третья степень – очень сильная и длительная боль, выражены слезотечение и светобоязнь, резкое падение зрения до почти полной потери, заполнение глазного дна кровью, вывих хрусталика.
• Четвертая степень – необратимые изменения с полными разрушениями структур глаза и отрыом зрительного нерва, потерей зрения.

В большинстве случаев незначительные травмы проходят без последствий и осложнений, ребенок быстро приходит в норму. Но могут быть случаи, когда казалось бы не очень сильные удары и травмы приводят к существенным проблемам и отсроченным осложнениям. Возможными последствиями для детей могут стать:

• Отслойка или разрыв сетчатки, особенно на фоне предшествующей травме дистрофии
• Травмы роговицы, а при сильных ударах формирование травматической катаракты, возможны процессы разрушения хрусталика
• Повреждение связочного аппарата, глазодвигательных мышц, нарушение прозрачности хрусталика, полная его мутность
• Выраженная травма радужной оболочки с ее разрывами, нарушение способности к расширению зрачка, отсутствие его реакций на яркий свет
• Гемофтальм (заполнение глазного яблока кровью) и резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Подобные симптомы могут сочетаться в различных вариантах.

Сами родители не смогут оценить все возможные проблемы со зрением после удара, поэтому даже при незначительной травме стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет внешний осмотр и дополнительные методики исследования, необходимые в той или иной ситуации, изначально оценив способ получения травмы. Показано применение офтальмоскопии или офтальмохромоскопии, УЗИ глаза и тонометрии, при необходимости проводят рентгенографию глазниц, дополнительные методики оценки зрения.

Во многих случаях легких травм врач только осмотрит среды глаза и внешние повреждения век и тканей, назначив соответствующее лечение.

Важно, чтобы родители не паниковали, а проведи полноценное оказание первой помощи, от которой зависит в дальнейшем тактика последующего лечения. При ушибе необходимо применение холодных компрессов к пораженному глазу. При этом веко нужно закрыть, либо приложить компресс к височной области. Можно использовать мешочки со льдом или тряпочку, намоченную холодной водой, хорошо затем отжатую.

Нельзя прикладывать чистый лед или снег, только обвернутый в ткань во избежание холодовой травмы.

Если ребенку больно смотреть на свет, необходимо наложение стерильной сухой повязки, нужно создать условия полного покоя до момента осмотра врача. Не нужно тереть глаза, сильно моргать ими, закапывать какие-либо капли или применять внутрь препараты. Немедленно после оказания первой помощи нужно доставить ребенка к врачу.

Зачастую бытовые травмы глаз не являются очень тяжелыми, и для лечения применяют стандартный курс терапии. Нередко нужен только покой и компрессы для снятия отека, но могут понадобиться и более серьезные средства. Врач может применить капли для нормализации функций глаз, антибактериальные растворы для профилактики вторичной инфекции, препараты для рассасывания гематом и предотвращения кровоизлияний.

При наличии сильных отеков и боли показаны будет противовоспалительные и обезболивающие средства местно или внутрь. По мере улучшения состояния могут быть показаны теплые компрессы для рассасывания отеков и гематом, магнитотерапия с электрофорезом, УВЧ-треапия.

При травмах глаз и гематомах, сильном отеке практиковать самолечение, это грозит серьезными осложнениями. Важно применять все препараты только по указанию врача.

Кроме того, важно заниматься профилактикой травм у детей, контролируя их игры и рассказывая о безопасности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

11,448 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серьезные повреждения глаз у детей в развитых странах встречаются с частотой 12 случаев на 100 000 населения ежегодно.

Обычно травма имеет односторонний характер, но в редких обстоятельствах, с интервалом во времени, возможна травматизация или заболевание парного глаза. Травма глаза может стать причиной выраженного косметического дефекта и ограничить будущий профессиональный выбор. Травматическое повреждение органа зрения чаще происходит в молодом возрасте, особенно у мальчиков, а также в социально неблагополучных группах при снижении надзора со стороны родителей и недостатке образования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Возможно сочетание с травмой лица, но не исключен и изолированный характер. При укусах собак и других животных часто возникает сопутствующее повреждение слезных канальцев.

Повреждения слезных канальцев требуют герметизации раны швами и дренирования раневого канала трубчатым дренажом. При неосложненном повреждении слезных канальцев проводят микрохирургическую диссекцию с последующей интубацией носослезной системы через верхний и нижний слезные канальцы.

Необходимо помнить, что субконъюнктивальные кровоизлияния могут маскировать подлежащие проникающие повреждения или травму склеральной капсулы глазного яблока. Сами по себе кровоизлияния не представляют опасности и быстро рассасываются, не требуя лечения.

Ссадины роговицы возникают при ее повреждении острыми предметами, такими как нож, прут и т.д. Для определения размеров повреждений используют флюоресцеиновые капли. При наличии инородных тел их удаляют. В конъюнктивальную полость закладывают мазь, содержащую антибиотик, и закапывают анальгетики. Циклоплегия помогает избежать реакции со стороны цилиарного тела.

Как правило, локализуются в корнеосклеральной области или в передних отделах склеральной капсулы глазного яблока. Подобные травмы в обязательном порядке сопровождаются внутриглазными повреждениями, за исключением случаев прободений глаза очень маленькими предметами, например иглой.

1. Проводят осмотр парного глаза, включая офтальмоскопию с расширенным зрачком.
2. Для оценки распространенности повреждения, так как детали могут быть прикрыты кровоизлияниями, обязателен осмотр на щелевой лампе.
3. При возможности измеряют внутриглазное давление. При проникающем сквозном ранении глазного яблока давление будет снижено.
4. Для оценки вовлеченности в процесс заднего отрезка и для исключения — наличия внутриглазного инородного тела целесообразно ультразвуковое исследование, особенно при кровоизлияниях в переднем отрезке глаза и катаракте. Компьютерная томография (КТ) помогает исключить присутствие внутриглазных инородных тел орбиты и переломов ее стенок, а также ретробульбарные кровоизлияния. Магнитно-резонанснаю томографию (МРТ) проводят при подозрении на наличие металлического инородного тела.

Практически всем маленьким детям требуется обезболивание, особенно если речь идет о проникающем ранении глазного яблока. При этом стараются избегать применения деполяризующих миорелаксантов. Рану герметизируют, используя соответствующий рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал. Нерассасывающиеся роговичные швы у детей удаляют как можно раньше, особенно когда швы провисают или развязываются. Гифему устраняют хирургическим путем одномоментно со следующими хирургическими вмешательствами:

1. травме сопутствует повреждение хрусталика с начальным его помутнением. Производят ленсэктомию и, если задняя капсула хрусталика сохранна, дополняют хирургическое вмешательство первичной или вторичной имплантацией интраокулярной линзы;
2. травме сопутствуют кровоизлияния в стекловидное тело и другие повреждения заднего отрезка глазного яблока. Хирургическое вмешательство дополняют витрэктомией или хирургией сетчатки.

Тактика ведения этих больных не отличается от таковой при других повреждениях глаза, за исключением случаев, осложненных наличием внутриглазного или локализующегося за глазным яблоком инородного тела. Подход зависит от природы инородного тела. Большинство инородных тел удаляют посредством микрохирургического внутриглазного пинцета. Металлические инородные тела извлекают большим магнитом, но с внедрением микрохирургической техники этот метод стали использовать реже. Инородные тела орбиты, не обладающие токсическим действием, не всегда нуждаются в удалении и, хотя по существующим правилам, лучше удалить любое инородное тело, маленькие кусочки стекла могут быть оставлены.

Тупая травма может быть причиной ряда внутриглазных расстройств.

1. Гифема.
2. Дислокация хрусталика и катаракта.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

• Травма.
• Опухоли:
  • ювенильная ксантогранулема;
  • лейкемия;
  • гистоцитоз Лангерганса (Langerhan);
  • медуллоэпителиома;
  • ретинобластома.
• Рубеоз:
  • дисплазия сетчатки;
  • персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела (ПГПС);
  • ретинопатия недоношенных (РН);
  • серповидно-клеточная анемия.
• Пороки развития сосудов радужки.
• Иридошизис.
• Ириты и рубеоз радужки.
• Расстройства свертывающей системы крови, цинга, пурпура.
• ПГПС.
• Меланома радужки.

1. Непосредственно после появления симптома устанавливают сопутствующие внутриглазные нарушения.
2. В дальнейшем проводят настолько глубокое обследование, насколько позволяет возраст ребенка.
3. Контролируют внутриглазное давление.
4. Избегают назначения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов.
5. Вымывают гифему из передней камеры при отсутствии тенденции к рассасыванию в течение 3 дней или при значительном подъеме внутриглазного давления.

Тактика ведения в отдаленные сроки

Выявляют возможную рецессию угла передней камеры, дислокацию хрусталика, повреждения заднего отрезка. При наличии рецессии угла необходимо длительное (иногда в течение всей жизни) наблюдение из-за возможности развития глаукомы.

1. Повреждение радужки и рецессия угла передней камеры.
2. Отслойка сетчатки.
3. контузия сетчатки:
   • серебристое поблескивание сетчатки, обусловленное ее отеком;
   • при вовлечении в процесс макулярной области снижается зрение;
   • в целом прогноз хороший;
   • иногда возникает долговременная потеря зрения;
   • может иметь место разрыв в слоях или на всю толщину сетчатки.
4. Разрыв сосудистой оболочки (см. ниже)
5. Болезнь Пурчера (Purtscher):
   • травма сочетается с повышением давления в центральной вене сетчатки;
   • проявления напоминают воздушную или жировую эмболию сетчатки;
   • распространенная ишемия сетчатки и кровоизлияния;
   • зрительный прогноз неоднозначен.
6. Кровоизлияния в сетчатку:
   • могут располагаться в любом слое, с преимущественной эпиретинальной локализацией;
   • сочетаются с другими внутриглазными повреждениями;
   • сочетаются с разрывами сетчатки.
7. Отслойка сетчатки — возможна в сочетании с разрывами сетчатки.

Прободные ранения встречаются при расслоении склеры, обусловленном непроникающей травмой. Эти повреждения часто локализуются вокруг диска зрительного нерва. Травматизирующими агентами при разрывах склеры могут быть самые разнообразные предметы — игровые шарики, палки, а также кулак.

• При любой тупой травме существует риск разрыва.
• Внутриглазное давление при этом снижается.
• Ультразвуковое исследование выявляет кровоизлияния в стекловидное тело и иногда деформацию склеральной капсулы в заднем отрезке.
• Сопровождать разрыв склеры может взрывной перелом (или, как его еще называют, перелом типа blow-out).

При разрывах склеры в переднем сегменте, так же как и при других прободных ранениях капсулы глаза, показано хирургическое вмешательство. Технически оперативное лечение разрывов склеры в заднем отрезке чрезвычайно затруднено.

Профилактика глазного травматизма

• Повышение надзора со стороны родителей, школы и детских учреждений.
• Беседы родителей с детьми об опасности глазного травматизма и сопутствующих ему обстоятельствах.
• Использование защитных очков, особенно для лиц с единственным глазом в ситуациях, чреватых травмой глаза — при спортивных играх,
  в которых используют маленькие мячики, а также при работе по обработке металла и камня.

Тупые травмы стенок орбиты являются причиной переломов со смещением или без смещения костных отломков. Переломы со смещением обычно требуют репозиции, а при переломах без смещения в лечении необходимости нет.

• Синдром Брауна (Brown).
• Выраженные дефекты костей в заднем отделе орбиты могут провоцировать энофтальм.

Редко встречается в детском возрасте;

Взрывной перелом характеризуется

1. перелом нижней или медиальной стенки с ущемлением содержимого орбиты;
2. энофтальм;
3. отклонение от первичной позиции;
4. расстройство вертикальных движений глазного яблока, особенно вверх;
5. сопутствующие внутриглазные повреждения;

• при легких степенях взрывных переломов лечения не требуется, за исключением случаев выраженного энофтальма и значительного ограничения подвижности глазного яблока;
• при повреждении дна орбиты целесообразно применение синтетических имплантов.

Повреждения III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов часто встречаются при травмах головы. Обычно улучшение наступает без применения специального лечения. Иногда, особенно при параличах и парезах VI пары черепно-мозговых нервов, в острой фазе заболевания с успехом используют ботулинистический токсин. При двоении рекомендуют окклюзии и призматические очки и оставляют их по меньшей мере в течение 6 месяцев после стабилизации косоглазия, до проведения любого хирургического вмешательства. Проводят окклюзию неповрежденного глаза, пытаясь сохранить движения глаза при наличии пареза и, таким образом, избежать последующей контрактуры прямых мышц.

Травматическая нейропатия зрительного нерва

Может быть обусловлена отрывом зрительного нерва от глазного яблока, поражением зрительного нерва при переломах орбиты, ишемическим повреждением, связанным с расстройством кровоснабжения или кровоизлиянием в оболочки зрительного нерва. Диагноз ставят на основании ультразвукового исследования или визуализации неврологических исследований, зрачковых симптомов и осмотра глазного дна. Могут быть эффективны стероидная терапия в высоких дозах и декомпрессия канала зрительного нерва.

• Встречается все чаще.
• Чаще наблюдается у очень маленьких детей.
• Возникает от самых разнообразных причин, часто от сотрясений.
• Плохой психологический фон — молодые родители — стрессовая социальная или рабочая ситуация — плохое обращение с ребенком, например со стороны супругов, насилие и т.д.

[16], [17], [18], [19]

Кровоизлияния в сетчатку не являются патогномоничным симптомом бытовых травм с применением насилия, но по обширности и тяжести клинического течения часто превосходят кровоизлияния, возникающие при обычных травмах. Существуют два механизма образования кровоизлияний:

1. повышение интравенозного и внутриглазного давления;
2. интенсивное сотрясение с последующим торможением.

Встречаются кровоизлияния любого типа:

• кровоизлияния в стекловидное тело с преретинальной локализацией;
• эпиретинальные кровоизлияния;
• кровоизлияния различной давности;
• перимакулярные складки с кровоизлияниями в сетчатку, имеющие вид приподнятых складок сетчатки и сосудистой оболочки в форме дуги (симптом, характерный для травмы с применением насилия);
• кровоизлияния в любой слой сетчатки.

источник