Панорамный снимок зубов можно смело назвать «золотым стандартом» в стоматологии. Без качественного рентгенологического исследования многие виды стоматологического лечения не стоит и начинать.
На пленке либо цифровом носителе отображается вся зубочелюстная система: от костей носа и верхнечелюстных пазух до подбородка, от одного височно-нижнечелюстного сустава – к другому.
Зачем нужна ортопантомограмма?
Ортопантомограмма (ОПТГ) – это отображение на пленке либо бумаге одновременно обеих челюстей с окружающими их мягкими тканями и костной структурой. Качественно выполненный панорамный снимок дает полную информацию врачу-стоматологу о состоянии зубочелюстного аппарата.
В полости рта визуально определяется не более 50% тканей. То, что находится в глубине и скрыто от профессионального взгляда врача, отлично отображается на ортопантомографическом рентгене, без четкого отображения невозможно точно поставить диагноз. Готовый снимок может быть распечатан на бумаге либо рентген-пленке, а также его можно анализировать с экрана компьютера.
При анализе панорамного рентгеновского снимка определяются:
- скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов;
- кариозное поражение корня;
- наличие кист, гранулем и иных околокорневых изменений;
- состояние межзубных перегородок и тканей периодонта;
- стадии прорезывания зубов у детей;
- наличие ретенированных зубов;
- новообразования челюстных костей;
- состояние гайморовых пазух.
К современной разновидности ОПТГ следует отнести 3d-томографию. Трехмерное изображение дает более точное представление о состоянии зубов и близлежащих тканей, разрешает заглянуть в челюсти пациента в режиме реального времени. На мониторе компьютера изображение поворачивается в нужной проекции, чтобы делать виртуальные срезы тканей и послойно изучать конкретную область.
В каких случаях выполняют панорамный рентген?
Ортопантомограмма необходима при всех видах стоматологической помощи. Процедура не доставляет болевых ощущений, занимает мало времени, практически не имеет противопоказаний.
Панорамную рентгенографию делают в следующих случаях:
- при проведении имплантологического лечения: для оценки состояния костей и выбора конструкции. Неверно определенное расстояние до нижнечелюстного канала грозит нарушением чувствительности подбородка и нижней губы;
- для оценки качества эндодонтического лечения и состояния корней зубов перед протезированием;
- при выборе ортодонтической конструкции (брекетов) для выравнивания зубов и изменения дистального или мезиального прикуса. Перед установкой мультибондинг-системы предстоит определить необходимое количество места;
- при хирургических вмешательствах;
- при операции сложного удаления зуба, стоматологу-хирургу важно видеть не только проблемный зуб, но и близлежащие ткани;
- для оценки зубочелюстной системы у детей и подростков в период развития зачатков и прорезывания зубов;
- для определения степени тяжести пародонтоза (состояния и высоту перегородок, глубину карманов);
- для ранней диагностики новообразований.
Как выглядит ОПТГ?
Как делают панорамный снимок зубов?
Перед тем, как сделать рентген, пациенту нужно снять все изделия из металла, расположенные в области шеи и головы. Для защиты от излучения человеку предлагают надеть фартук со свинцовой защитной мембраной.
Рассмотрим этапы проведения процедуры:
- Пациента просят встать внутри ортопантомографа.
- Человек зубами зажимает пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми. На место отсутствующих зубов врач поместит валики из ваты.
- Плотно придвинуть пластину аппарата к груди, ухватив ручки для фиксации положения.
- Стоять следует без движения, чтобы не произошло искажение рисунка.
- При необходимости, рентгенолог попросит изменить поворот и угол наклона головы.
- Аппарат начнет двигаться вокруг головы. Это занимает не более 20-30 секунд.
Преимущества и недостатки
Аппарат удобен и пациенту, и врачу.
- снимок получают быстро – через 5 минут пленка с отображением челюстей доступна для изучения;
- благодаря возможности регулировать высоту излучателя, панорамные снимки можно делать детям и пациентам в инвалидных колясках;
- малая доза облучения, не более 0,02 мЗв – это значение меньше, чем при получении прицельных дентальных снимков. Такую рентгеновскую нагрузку человек получает за один полет на самолете, что говорит о том, что процедура практически безвредна;
- высокое качество изображения;
- при анализе цифрового изображения на мониторе присутствует возможность приблизить необходимый участок для более детального ознакомления;
- благодаря интернету, панораму моментально можно отправить в любое место. Это удобно, когда лечащий врач находится в другой клинике или городе;
- исследование, по причине безопасности, позволено назначать людям старческого возраста и пациентам с нарушениями развития.
С осторожностью следует назначать ортопантомографию беременным пациенткам, особенно в первом триместре, когда происходит закладка будущих органов ребенка. ОПТГ должна проводиться с согласия врача-гинеколога.
Рентгенологическое круговое исследование можно проводить детям после консультации педиатра, но все же злоупотреблять частотой процедуры не стоит.
Для чего делается круговая дентальная рентгенограмма?
Круговое исследование челюстей при помощи рентгеновского аппарата дает полную информацию о здоровье полости рта пациента.
Панорамный снимок выполняется с целью:
- выявить скрытый кариес;
- оценить качество пломбировки каналов;
- диагностировать маргинальный пародонтит;
- уточнения диагноза;
- подтвердить или исключить переломы корней зубов и челюстных костей при травмах;
- оценить состояние зачатков постоянных зубов у детей;
- оценить качество костной структуры, выявить участки разрушения кости.
Видео: что такое панорамный снимок зубов и как проводить по нему диагностику?
Дополнительные вопросы
► Сколько стоит?
Сумма за получение рентгеновского панорамного снимка варьируется. Это зависит от новизны и фирмы аппарата, а также клиники, в которую обратился человек за данной процедурой. В среднем, цена составляет 800 – 1000 рублей.
За эту сумму можно получить полное отображение челюстей и близлежащих тканей. Один такой снимок остается информативным в течение нескольких месяцев, после чего рекомендуют сделать повторное изображение для наблюдения за динамикой изменений.
► Где можно сделать?
Практически в каждом государственном медицинском учреждении, оказывающем стоматологическую помощь. Многие частные стоматологические клиники оснащены цифровыми либо пленочными ортопантомографами.
► Вреден ли панорамный снимок или нет?
Вред от проведения панорамной рентгенографии незначителен (облучение равно одному полету в самолете). Цифровое исследование несет в себе меньшую лучевую нагрузку, в сравнении с пленочными аппаратами. Нагрузка при флюорографии в десятки раз больше, например.
► Как часто можно делать?
Проводить панорамную рентгенографию можно так часто, как это необходимо для установления точного диагноза и проведения качественного лечения.
Оригинал статьи