Многоводие у беременных: чем это опасно, причины и последствия
Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития.
Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.
Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму.
Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин.
Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.
Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:
Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия:
1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки.
2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными.
3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.
Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.
Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию:
• Сахарный диабет.
• Нарушение функциональности почек.
• Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Резус-конфликт.
• Беременность более чем одним плодом.
• Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.).
Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.
Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:
• 10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод;
• 14 недель – 100 мл;
• к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.
Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.
Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:
• тяжесть, дискомфорт в животе;
• постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• отёки;
• окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более;
• на животе появляются грубые растяжки;
• специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.
Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.
Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:
• выкидыш;
• сильные приступы рвоты, вследствие которых организм обезвоживается;
• неправильное предлежание эмбриона;
• роды на сроке от 28 до 37 недели;
• маточные кровоизлияния до родов и после них;
• поздний токсикоз;
• преждевременное созревание или отслоение плаценты.
Последствия многоводия для плода:
• нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели;
• нарушение развития нервной и пищеварительной системы;
• инфекционные заболевания;
• рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см);
• ослабление иммунной системы.
Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения.
Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:
• преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);
• разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности;
• выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины;
• неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.);
• слабая родовая деятельность;
• сильное маточное кровотечение;
• перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.
Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.
Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии:
• Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
• При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
• Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови.
Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов:
• Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
• Магнийсодержащие препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.
Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.
При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.
При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.
Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.
По материалам birth-info.ru
Чем опасно многоводие при беременности 34 недели беременности
Существует немало патологий и нарушений, которые могут возникать в период беременности. Одно из таких состояний – это многоводие. Казалось бы, что в этом плохого? Но, оказывается, такая патология может быть весьма опасной, особенно на поздних сроках вынашивания.
Многоводие – это очень серьёзная патология, которая может привести к самым различным серьёзным последствиям. Так что при обнаружении у себя симптомов данного состояния необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу, чтобы он принял все необходимые меры.
Прежде чем рассказывать о том, что такое многоводие при беременности 34 недели, стоит осветить понятие амниотической жидкости, в принципе.
Итак, околоплодные воды – это, во-первых, среда обитания крохи в утробе. Они обеспечивают ему оптимальное положение и удобство при перемещениях. Кроме того, если живот будущей мамы вдруг подвергнется механическому повреждению (например, в результате травмы), то жидкость сработает как своеобразная подушка безопасности и погасит силу удара.
Количество околоплодных вод на протяжении всего срока беременности постоянно меняется. Примерно до 30-31 недели объёмы возрастают. Максимальное количество амниотической жидкости может составлять до 1,5 литров. Но к моменту родов объём уменьшается и составляет примерно 800-1000 мл. Конечно, существуют определённые нормы, по которым можно оценить показатели, характеризующие количество вод. И если результаты превышают нормы, то можно вести речь о многоводии.
В период беременности будущая мама проходит множество обследований и сдаёт массу анализов, которые помогают определить основные показатели (по ним оценивается состояние беременной и плода). Но мало определить такие показатели, важно сравнить их с нормой. Так и в случае количества амниотической жидкости.
Чтобы найти индекс многоводия и выявить такую патологию, врач проводит ультразвуковое исследование, в результате которого будет найден индекс амниотической жидкости (далее ИАЖ). Затем полученный показатель сравнивается с нормой. Что касается срока 34 недели, то для данного этапа оптимальным считается ИАЖ, равный 142 миллиметрам. Но нормальным считается любое значение, входящее в диапазон от 72 до 278 миллиметров. Соответственно, при превышении норм врач поставит соответствующий диагноз.
На сегодняшний день наблюдается определённая тенденция к многоводию. Связано это с общим ухудшением здоровья женщин. Следует перечислить основные причины развития данного состояния.
Многоплодная беременность (особенно в случае однояйцевых близнецов).
Сахарный диабет беременной.
Часто причиной многоводия являются некоторые хромосомные аномалии развития плода (например, синдром Дауна).
Внутриутробные инфекции плода: цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и прочие.
Врождённые пороки развития плода, особенно касающиеся пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем.
Редко причиной такой патологии становятся аномалии артерии пуповины.
Проблемы с почками или с сердцем у будущей мамы.
Резус-конфликт плода и матери.
Инфекции у самой будущей мамы.
Чем может быть опасно многоводие у беременных, лечение которого зависит от причины его возникновения? Ниже перечислены основные вероятные последствия.
Повышенная активность плода (ведь пространство для перемещений увеличено), в результате которого он может занять неправильное положение и даже обвиться пуповиной (вероятно, неоднократно).Преждевременные роды. Плодный пузырь может просто не выдержать напора и разорваться раньше срока, что приведёт к началу родов.
Матка из-за увеличенного количества амниотической жидкости растягивается, что провоцирует сложные роды. Схватки очень слабые, процесс идёт медленно и сложно.Вероятность кровотечения после родов из-за слабой сократительной активности матки.Отслойка плаценты и её раннее старение, а также фетоплацентарная недостаточность.У беременной может начаться сильная и неконтролируемая рвота, что грозит обезвоживанием.Риск развития гестоза.Пороки развития плода (в частности, нарушения функций центральной нервной системы).
Многоводие, последствия которого были описаны выше, как уже было отмечено, можно выявить с помощью УЗИ. Но данная патология проявляется некоторыми симптомами: слабость и повышенная утомляемость, одышка, учащённый пульс, бульканье в животе, увеличение объёмов живота, тошнота и рвота, отёки, тяжесть и боли в области живота.
Понятно, что многоводие необходимо лечить. Конкретные меры зависят от того, что послужило причиной возникновения данной патологии. Например, при диабете, снижается уровень сахара в крови.
При инфекциях проводится терапия антибиотиками. Если имеет место быть резус-конфликт, то вводится иммуноглобулин. Но нередко случается так, что причину установить невозможно. В таком случае беременной назначаются диуретические препараты, витаминные комплексы, а также препараты с содержанием магния.
Если ничего не помогает, то показан амниоцентез, посредством которого часть жидкости удаляется из полости матки. Также необходим постоянный контроль врачей.
При многоводии будущая мама должна больше отдыхать и соблюдать все рекомендации врачей. При малейших ухудшениях необходимо рассказать о них гинекологу.
Чтобы избежать такой патологии, как многоводие, нужно заранее выявить все риски путём тщательного обследования.
Интересно, что плод может заглатывать за сутки до 500 мл околоплодной жидкости, из которой он получает энергию и питательные вещества. Но организм женщины устроен так, что запасы амниотической жидкости постоянно восполняются, так что воды никуда не уходят.
В заключении можно добавить, что любые отклонения от норм в период вынашивания малыша – это повод для обращения к врачу и тщательного обследования. Здоровье мамы и малыша – это самое важное, так что за этим нужно непременно внимательно следить.
По материалам www.pinetka.com
22.02.2018 в 22:21
С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?
Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.
Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.
Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:
- в 10 недель – это около 10 мл;
- в 14 – 100 мл;
- в 21 – 22 – 400 мл;
- в 30 – 32 – 700 мл;
- в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
- в 39 – 40 – около 800 мл.
Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.
Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.
В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.
Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?
- Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
- Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
- Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.
Также могут возникать:
- слабость;
- ухудшение состояния;
- чувство тяжести в животе;
- отдышка.
В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.
Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.
Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.
Но есть и другие факторы, среди которых:
- резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
- сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
- внутриутробная инфекция;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- плацентарные нарушения;
- болезни почек;
- гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
- многоплодная беременность;
- инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
- пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).
Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.
Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.
Чем еще опасно состояние?
- Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
- Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
- Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
- Осложнений в родах.
Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.
Другие возможные последствия:
- Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
- Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.
Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.
Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.
Существуют нормы для разных сроков. Так:
- в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
- в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
- в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.
Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!
Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.
Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:
- Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
- Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
- Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
- Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.
Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.
В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:
- при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
- внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
- сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.
Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.
Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:
- антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
- диету;
- мочегонные средства;
- препараты с содержанием магния.
Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.
В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.
На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.
Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.
На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:
«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».
«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».
«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».
О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!
По материалам www.baby-lifestyle.ru
Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.
Каковы симптомы, чем опасно многоводие при беременности 32 недели?
- Матка увеличивается в размерах больше нормы.
- Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
- Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
- Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
- Высокая частота пульса.
- Отекают ноги.
- Сильные растяжки на коже живота
Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.
Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.
Роженицу могут положить на сохранение в стационар.
- Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
- Генетические аномалии младенца.
- Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
- Сахарный диабет роженицы.
- Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
- Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
- Резус-несовместимость матери и ребенка.
- Если плод слишком крупный.
Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.
Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение
Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.
Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм. но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».
До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:
- сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
- многоплодная беременность;
- крупный ребенок;
- анатомическая особенность строения матки;
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
- патологии развития плода;
- гестоз (поздний токсикоз);
- резус-конфликт матери и ребенка;
- хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
- плацентарные нарушения;
- недостаточность выделительной функции ребенка;
- недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
- неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.
Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:
- сильная отечность нижних конечностей;
- «булькающие» звуки в животе;
- учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
- повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
- резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
- ощущение тяжести внизу живота;
- небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
- болевые, тянущие ощущения внизу живота;
- затрудненное дыхание, одышка.
Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:
- примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
- высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
- неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
- большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
- возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
- у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
- возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
- большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
- преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
- преждевременное старение или отслойка плаценты;
- слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.
Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.
Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.
Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.
Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.
Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.
- ощущение тяжести и боли в животе;
- недомогание, слабость;
- одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
- учащение пульса ;
- отеки ног;
- объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
- живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
- часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).
Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.
Последствия многоводия могут быть очень печальными:
- у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
- у 36% женщин возникает рвота;
- неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
- может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
- возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
- если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
- у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
- поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:
- при наличии у женщины сахарного диабета ;
- при инфекционных заболеваниях;
- заболевания почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- резус-конфликт у матери и ребенка;
- многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
- крупный плод;
Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.
Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.
Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.
По материалам bydy-mamoy.ru