Наружный зев пропускает кончик пальца при беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Сегодня (срок 30 нед) врач осмотрела на кресле. Говорит, шейка длинная, но кончик пальца пропускает. Из лекарств ничего не назначила, говорит, как таковой угрозы нет. Лежать «ножки кверху», нет физическим нагрузкам, не поднимать тяжести — вот и все рекомендации. И еще попросила постараться доходить еще до нового года.
А я все равно переживаю. Кто был в подобной ситуации? До какой недели доносили?

Это нормально… мне кажется… особенно если внутренний зев закрыт…

А про внутренний зев ничего не сказали…

Ну его видно наверно на узи… и при таком открытии я думаю он закрыт… не переживай доносишь до срока…

У меня тоже пропускает палец с 26 недели, до сих пор ношу, ничего страшного в этом нет.

Надеюсь, спасибо

У меня почти 2 пропускала с 32, но была не сглажена, и железо бетонная, пл. Показаниям рожать надо было в 36—38, дотянули до 38, кое как уговорили открываться шейку!! Так что с таким можете и до 42 недель благополучно доходить!)))

У меня так было на 31неделе, только палец пропускала и мягкая была, поставили пессарий до 37недели в 39ровно родила.

У меня с 33 недели пропускает кончик пальца наружный зев, стала короче и мягкая, но внутренний зев закрыт, мой врач говорит это нормально, готовиться к родам, но мне тоже кажется не ранова-то ли

Еще кроме этого постоянно в тонус приходит несколько раз в день матка как камень

У меня пропускала кончик пальца с 15 недели. С 34й так вообще ходила с 2мя пальцами открытия. Доносила до 39 недель. Но очень береглась и почти до родов носила бандаж. Вообще бы лучше понаблюдать за шейкой, еще далеко до доношенной беременности.

В первую Б у меня раскрытие в 1 палец было недели с 28 точно, может и раньше, но Г не говорила. 2 раза лежала на сохранении (живот болел). Доносила до 39 недель и то потому, что плановое КС было, а так может быть и до 40 недель доходила.

Беречься. Из без стрессов и тяжестей. И все будет нормально.

У меня отошла пробка и было раскрытие 1 палец с 33 недель
:). Доходила до 38 недель, но еслиб дома ничего не делала проходила бы больше. не переживайте все будет ок. Главное побольше отдыхать

А разве если внутренний закрыт, а наружный пропускает палец, то могут воды подтекать.

Filona, воды могут подтекать и без раскрытия. Всякое бывает

Galko а каким образом?

Filona, бывают трещины в плодном пузыре. По разным причинам не связанным с шейкой.

Filona,
тоже матка каменеет несколько раз в течение дня, на что врач мне ответил — ну, это ведь не постоянный тонус.
Постараюсь лежать побольше, отдыхать. Все-таки хочется своего малыша до нужного срока доносить, когда он крепенький и здоровый будет

Lenel2009@yandex.ru, ну не знаю, мне мой врач насчет тонуса вот этого, сказала, что это не хорошо, угроза и могут начаться преждевременные, и поэтому я пью гинипрал и капаю магнезию периодически

Девочки, а такое бывает только на таких сроках, более поздних? Я лежала на сохранении, вчера делали УЗИ, сказали что все хорошо, поставили 5 недель, а сегодня при выписке показались желтоватые выделения, врач посмотрела, и сказала тоже самое,’шейка пропускает кончик пальца, но это не критично, следите за выделениями’ приехала домой сама не своя. Извините, что вторглась, переживаю.

Filona,
а мне про гинепрал сказали, что пьется только при серьезной угрозе, а у меня ее нет… Посоветовала и дальше пить магний Б6, ну и спазмолитики. Все
Аленка,
почему же, и на ранних бывает, наверное. Но на таком сроке я бы, наверное, тревогу забила, к другому врачу может быть, пошла. Должны назначить сохраняющую терапию, а на более позднем сроке (если будет ИЦН) могут зашить шейку до родов.

Lenel2009@yandex.ru, я отлежала 2 недели в стационаре. Пью магнелис В6, дюфастон, фол, к-ту, витамин е. За время лежания- 25 уколов магнезии, 20 уколов этамзилата, 10-папаверина. На попе уже один сплошной синяк, а вчера еще на осмотре-шейка была плотно закрыта!

Lenel2009@yandex.ru, мнетож так говорили:)) и рожу раньше срока, и шейка длинная и тд и тп, лежать лежать лежать:) а в итоге родила на 42 неделе:)и то с трудом. Кесерили. И на узи не увидели, что плод большой! так шо эти врачи..
Но ты береги себя:)лучше перестрахуйся и лежи, нет физ нагрузкам.:)

Lenel2009@yandex.ru, шейка длинная и то хорошо, у меня вот с 15 недель диагноз ИЦН, пессарий и постоянные фразы о том, что «лишь бы доносила». Сейчас 31 неделя, очень частый тонус и как следствие, постоянная паника.

Девонька, только тапками не кидайте. Со мной в 12 нед девочка лежала, тоже проблемы с шейкой были, она у неё короткая была. Отлежала она с 12 по 14, с 16 по 18 и потом ещё. Уже в роддоме ей её распечатали. Ждали ждали, короче шейка в родах не раскрылась, КС. А потом Г в роддоме ей сказала, что это была её особенность, что зашивать не надо было. Вот так.

По материалам www.my-bt.ru

ну во-первых не разрешайте врачам проверять на таких сроках шейку матки это может спровоцировать дальнейшее ее раскрытие и начало родовой деятельности во-вторых если у вас при этом схваточная деятельности это очень опасно т.к. это впринципе и есть начало родовой деятельности на этом сроке никому не нужной ни вам ни ребенку в-третьих лежите лежите и лежите но это я думаю вам и врачи сказали в-четвертых раскрытие шейки матки бывает физиологическим при второй-третьей и далее беременностях и наконец щейка да закрывается при малых раскрытиях при отсутствии родовой деятельности

основной вопрос что сказали врачи шейка раскрыта на 1 палец или пропускает 1 палец она сокращена или нет а также важно почему они полезли проверять возможно они увидели на мониторе схваточную деятельность словом поговорите с врачами, попросите их объяснить и разъяснить а то вас это пугает уверена что все объяснят

У моей мамы когда меня носила тоже открыта была на сколько конечно не знаю, но не переживайте и берегите себя и лелейте побольше и до срока дотяните)))

я живу в стране где даже врачи не знают что это за зверь такой гинипрал))) мое лекарство было лежать вставая в туалет и снова в кровать и ничего вообще не пить, нормально питаться и не нервничать, последнее получалось с трудом с учетом двоих старших и доме на муже причем у меня на глазах) но результат, без каких бы то ни было химических препаратов ребенка родившаяся ровно у пдр!) чего всем желаю, а то я тут наслушалась как девушки после гинипрала на стимуляцию ложатся

ох,какие вы молодцы. спасибо)

хорошо бы если так,не хочется раньше времени только рожать до 38 бы доходить,вообще замечательно было бы.

ну если не двойня то доходите. главное отдыхать больше не бегать не прыгать ремонты не затеевать, а то знаем мы вас беременных сами там были))))

Отправил(а) maedchenklin . 5 ноября 2012 8 255 Просмотров

Девчонки, сегодня я окончательно довела мужа, он повез меня в перинатальный центр. Там мне сделали тест на подтекание вод, очень больно смотрели. воды у меня слава Богу не подтекают, это хорошая новость. Плохая, у меня диагностировали открытие наружного зева. Шейка матки, якобы пропускает кончик пальца. Завтра иду на узи к своему врачу. Мне узи самое интересное делали 10 дней назад и шейка при осмотре вагинальным датчиком была 37 мм, все закрыто. Могла ли она так быстро укоротиться и открыться? Завтра будут решать, что со мной делать, ставить кольцо, зашивать или ничего не делать, если длина на узи будет нормальной. Девчонки, у кого с шейкой была такая же беда, кто как ходил, лежал? что делали?

mnogodetnay
5 ноября 2012 — 18:28

Мне ставили кольцо на шейку в 20-21 неделю. Все прошло быстро и безболезненно. Лучше поставить и не беспокоится. Образ жизни вела спокойный. Много не ходила в основном лежала. Сняли в 36 недель. через неделю сыночек родился .
Удачи Вам и родов в срок

Такая же история, у меня врач на каждом приёме смотрит шейку. наружный зев пропускает кончик пальца и длина шейки 37мм по последнему узи в 20 нед. Главное чтобы внутренний зев был закрыт и шейка не укорачивалась. Купила этот пессарий и хожу теперь вместе с ним на приёмы к врачу.

Serpenta
5 ноября 2012 — 18:57

мне ставили пессарий в 30 недель, шейка стала 27 мм, внешний зев приоткрыт. сняли в 38 недель, ровно в 39 родила.

Зарница-мама
5 ноября 2012 — 19:13

меня шили на 22 нед. доходили до срока. точнее долежали если будут настаивать на швах или пессарии, то не отказывайтесь — так надежней и спокойней будет
швы сняли в 36,5 — родила в 39

тигрушка
5 ноября 2012 — 20:49

У меня наружный зев пропускает кончик пальца с 20 недель (это при наружном осмотре), длина шейки 33 мм, но цервикальный канал сомкнут (это данные УЗИ). Ничего не делали, это считается вариантом нормы, делали только контрольное УЗИ шейки в 25-26 недель. Никаких ограничений всю беременность, при этом продолжается ГВ, и регулярно ношу на руках младшего сына (12 кг), лежать не лежала, идет 39 неделя.

Зашилы на 16 неделе.Шейка пропускала кончик пальца но внутренный зев был закрыт.Длина была 28мм.Все время лежала и под ножки кровати подклала деревяшки.В 35недель и 5 дней шов прорезался.Его сняли и в 36 недель и 2 дня родила дочку.

Elica
5 ноября 2012 — 21:41

Тоже замучала врача со своей шейкой :о) наружний зев пропускает кончик пальца и рыхловата сама по себе, но длинна 40-42 мм, внутренний зев сомкнут, врач сказала норма, просто контроль раз в 2 недели, и то из-за моей паники.
Когда я спросила про кольцо, врач сказала, что при такой длине шейки ставить его незачем, оно будет стоять ровно по середине шейки, а после него еще 2 см сомкнутого канала. Так что сказала, если укорачиваться не будет, то и ничего ставить не будем.

Иpбис
5 ноября 2012 — 22:27

тигрушка ( 5 ноября 2012 — 20:49) писал(а):

а вы ждете 4 ребенка?

тигрушка
5 ноября 2012 — 22:59

DSorte ( 5 ноября 2012 — 22:27) писал(а):

а вы ждете 4 ребенка?

Ага, ждем. Вылазить только пока не хочет, это при том что второго и третьего родила в 38 и 37 недель, да и перерыв между родами в этот раз совсем не большой.

Иpбис
6 ноября 2012 — 00:39

тигрушка ( 5 ноября 2012 — 22:59) писал(а):

ооо, какая же вы умница ну, на этот раз хоть девчонка или новый состав в фубольную команду?

автор, простите за флуд в Вашем блоге

ЭКО в УКРАИНЕ
Достинекс продается в упаковке по 2 таблетки, стоит 440 грн в аптеке Какой должнен быть нормал.

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Mashylia S, смотрю там многие делают. я читала что при пятидневках хгч поступает в кровь с 7дпп.

Стимуляция овуляции
А тест когда мочить будешь? Если не секрет)))) Девочки всем приветик)))

тупо поржать
Есть предложение похихихать и похахахакать дабы избежать осенней хандры и совсем забыть о том, чт.

планирование
в общем всем привет.Решила вести дневник о своем планировании.первое появился мужчина(наконец то).

Маткапитал покупка доли в квартире
Всем привет! Вот и у меня теперь двойное счастье — двое деток!Теперь появилось много вопросов. П.

Кто врет? ЭВИТЕСТ тли Clearblue цифровой?
На 4 ДПП сдавала гормоны, и естестаенно не удержалась сдала и ХГЧ. Он оказался меньше 1.2. (Подса.

Сюрприз
Девочки, как думаете, какой это может быть ДПО, при условии что не более 3 недель?:) был ооочень.

Может ли эви давать такой реагент?
#34;Я родился чист#34;. Эви -через пару минут нарисовался четкий след. Не кидайтесь тапками, но.

Тромбофилия при беременности
Тромбофилия — чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная систем.

План обследования на бесплодие по дням цикла
Для начала давайте определимся, что диагноз бесплодие на самом деле бывает адекватным ситуации не.

У меня атк было. В 35 недель отошла пробка, врач увидела раскрытие один палец, прописала гинипрал и полный покой. Правда никакого покоя не получилось, разве можно с маленьким ребенком отдыхать. Но все равно дотянула ровно до 37 недель. Роды с момента начала схваток до рождения — 12 часов, с момента прокола пузыря — всего три часа. А совсем больно было только где-то последние сорок минут. Так что вторые роды — это гораздо приятнее

А вообще берегите себя, минимум до 37 недель нужно дотянуть, не у всех деток легкие успевают созреть раньше. Некоторые и в 37 недель еще не могут сами дышать, врачи этого очень боятся. Я во время родов очень боялась, что не сможет дышать. У нас все обошлось. Желаю, чтобы все хорошо!

Девочки, извините, что пишу сюда. у меня не погодки, и вообще Б. первая. Просто не знаю, где еще спросить. Вобщем, всю Б. ходила практически идеально. А тут в начале 35 недели прихожу на прием, врач сообщает, что головка о-о-очень низко, всего на 10 см от края шейки, раскрытия, правда, нет. прописала гинепрал, покой и дексаметазон (легкие готовить). сказала, что до конца берем-ти я 100 % не дохожу. действительно ли это так? обратно малыш как-нибудь подняться не может. roll: кто-нибудь с таким сталкивался?

Форум — мой дом родной!

Сообщений: 6730 Баллов: 6730 Регистрация: 26.03

MАКЛА. у меня во вторую Б раскрытие было 2 см с 34 недель и голова очень низко, а доходила полные 40, но гинепрал пила до 38 недель.

МАКЛА, не переживайте! конечно на таком сроке швы и кольца на шейку уже не накладывают, так что надо поменьше напрягаться и по возможности лежать больше. может в таком режиме шейка перестанет дальше раскрываться.
35 недель- не страшный срок, главное, 34 уже позади!
в 37 недель ребенок уже считается доношенным, так что надо всего то пару неделек продержаться.

у меня сейчас тоже 35 недель, к вечеру так уматываюсь и устаю, что вижу сама, как живот опустился и ребенок в самом низу, кости и промежность сильно распирает, ощущение, что рожу прям сейчас, но после того, как посплю ночью, отдохну, все опять в норму приходит.

Всему свое время!

У меня 31 неделя, тоже к вечеру ощущение, что живот опускается и на низ силъно давит. Мне тёплая (не горячая!!) ванна со всями травками реалъно помогает

Мама шестерых детей и бабушка одного внука:

Михаил — 28.09.1998
Елизавета- 31.05.2005
Юлиан- 28.04.2006
Дарий- 05.01
Константин- 25.11

Бытие твое — миг жизни высшей, иной, Опьяненье твое — от лозы неземной, Погрузись с головой в воротник размышлений!
Твоя длань — продолжение длани другой.

Вязание — процесс изготовления изделий из непрерывных нитей путём изгибания их в петли и соединения петель друг с другом. вызывает зависимость по типу шопоголизма, игро- и адреналиномании .

Источники: http://www.babyblog.ru/community/post/living/1725479, http://www.babyplan.ru/blog/122193/entry-179644-istoriya-s-podtekaniem-vod-prodolzhenie/, http://www.deti-pogodki.ru/forum/forum27/topic817/message19762/

Комментариев пока нет!

Изжога. Какие продукты и почему могут её вызывать? Пожалуй, далее.

На какой недели беременности начинает шевелиться далее.

Признаки беременности до задержки Многих девушек, которые в далее.

По материалам beremennost-rody40n.ru

Девочки, сегодня 32 недели, пришла на приём в ЖК. В общем, посмотрели меня на кресле и сказали, что приоткрыт наружный зев, т.е. пропускает кончик пальца. А ещё сказали, что многоводие. Положили наблюдать в родильное отделение. Может кто сталкивался с такой проблемой, расскажите как вы лечились и чем закончилось все это. А так же из-за чего он мог открыться?!

Была сегодня на 1 УЗИ, срок 6 недель. Длина ШМ 28 мм, но про наружный зев ничего не сказали. Но когда сама его проверяю, пропускает кончик пальца, даже может чуть больше. Но что странно, то пропускает кончик пальца, то нет. В разные дни шейка ведет себя по-разному. Иногда впечатление, что плотно сомкнута, иногда, что открыта. В июне делала УЗИ длина ШМ была 31 мм и внешний зев был сомкнут. Скажите, чем больше срок Б, тем длина ШМ будет укорачиваться?

Девочки, стала у вас короче ШМ после родов? У меня и до родов она была не особо длинной (30 мм), еще в июне этого года намерили аж 31 мм и зев был сомкнут. Сегодня на УЗИ написали длина ШМ 28 мм, про наружный зев ничего (вообще тормоз какой-то делал, долго смотрел и молчал). Но меня смущает, что он у меня временами пропускает палец (по-разному бывает — иногда ничего почти не пропускает, разве что самый кончик пальца, а иногда, как сегодня.

Первая Б. Срок 37.2, по УЗИ и КТГ все хорошо. Последнее время ощущаю легкие боли внизу живота иногда переходящие в поясницу. На осмотре выдали: шейка сформирована до 3 см, плотная, наружный зев пропускает кончик пальца, осмотр был в прошлую среду. Эти боли это треники или что? Я читала они должны быть безболезненными, а тут не сильно но чувствую. К слову лежу в больнице (в жк было плохое КТГ), вчера сказала о своих ощущениях, врач сказал будешь рожать — позовешь.

Пост о том,что нечего без надобности делать в больничке до родов) дальше под кат.

Понимаю, что врачи везде разные, тактики ведения беременности тоже. Есть те, кто с 39 недели готовы уложить в предродовое на подготовку, а есть те, кто до 42 недели вообще ни о чем не чешется (это я про врачей). У меня такая ситуация. ПДР по первому УЗИ 7 ноября. По второму УЗИ — 10 ноября. По месячным и последнему УЗИ — 14-15 ноября. В целом, путаница из-за того, что М у меня нерегулярные, цикл длинный. Но в целом, я знаю примерную.

Пришла с узи. Ну гипотрофию 1 степени нам ставят,но сказали, что это мелочи ибо патологий не выявили.За 2 недели мы подросли,все параметры на 36 нед, с весом сказать сложно так как погрешность большая 2600 +- 395 грВоды в норме,плацента 3 степени с кальцинатами ( как умудрилась постареть на актовегине за 2 нед?).Ядро Беклара-4, врачу хотелось бы более зрелое.Плацента тонковата-27 мм, 3 степень зрелости с кальцинатами.Врач хочет,чтоб я походила еще недельку,завтра еще посмотрит меня на кресле и выпишет.В общем, я довольна)Не.

И так сегодня меня отправили в долгожданный декрет. И врач назвала меня самой проблемной пациенткой.

Вот наконец-то я дома и есть время написать ужасную новость. Этот день не предвещал никакой беды-ничего не болело и не беспокоило, но когда я пришла домой я поняла, что что-то не так. Позвонила Г. она приказала немедленно вызывать скорую.И вот я в больнице. Чего тут мне только не наговорили. И тонус, и 2 петли пуповины в области шеи, и угроза преждевременных, и вод маловато, да еще и наружный зев пропускает кончик пальца. конечно же меня положили на сохранение.Сразу начались уколы.

У меня после первых родов такого небыло!Я как первородка.)))Чувствую себя идиоткой!!

Приветик мои дорогие ББшечки!))) Давно я не писала, как у нас дела. то времени нет, то дел куча, то просто лень. но сегодня решила написать о том, как мы попали в больничку на сохранение 2 мая и что этому поспособствовало! Кому интересно, остальное подкат — будет много фото))) Значит так! После Пасхи я начала перестирывать, гладить и раскладывать детские вещички — это заняло не мало времени и отняло порядочно сил! Но все готово уже и это радует))) Осталось только подготовить.

По материалам www.babyblog.ru

Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза — линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

0 – 2 балла — шейка матки «незрелая»;
3 – 4 балла — шейка матки «недостаточно зрелая»
5 – 8 баллов — шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному.

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев.

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

1 – внутренний зев
2 – наружный зев

Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие» или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура. Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

I период родов так и называется — «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы.

В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут.

Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

II период родов называется периодом «изгнания плода».

На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра.

Партограмма — способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде.

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

— слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

— дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

— стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель).

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки) . При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты, острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

По материалам medicalj.ru